腹腔镜胆囊切除术致变异右后叶胆管损伤的预防与处理

• 作者: 王先法 祝和攀 钟欣 顾利虎
• 来源期刊: 中华肝脏外科手术学电子杂志
• 关键词: 胆管 创伤和损伤 胆囊切除术,腹腔镜
• 年，卷（期）: 2017,（6）
• 所属期刊栏目: 临床研究
• 页码范围: 450-454
• 页数: 5页
• 字数: 4381字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3877/cma.j.issn.2095-3232.2017.06.008

摘要

目的 探讨腹腔镜胆囊切除术(LC)致变异右后叶胆管损伤的预防与处理.方法 回顾性分析2010年1月至2014年12月浙江大学附属邵逸夫医院收治的4例LC所致变异右后叶胆管损伤患者临床资料.患者均签署知情同意书,符合医学伦理学规定.其中男1例,女3例;年龄27~48岁,中位年龄39岁.根据Strasberg分型,变异右后叶胆管损伤类型均为C型.例1、2患者LC术中发现,例1中转开腹行右后叶胆管-空肠吻合,例2行胆管端端吻合T管引流.例3患者LC术后3 d发现,行右后叶胆管外引流.例4患者LC术后1 d发现,行内镜下逆行胆管造影鼻胆管引流.结果 例1术后恢复顺利.例2术后8个月MRCP提示远端胆管扩张,再次行右后叶胆管-空肠吻合.第2次术后随访未出现胆漏、肝功能异常、胆管狭窄及胆管炎等情况.例3术后6个月给予拔除腹腔引流管.例4术后4个月给予拔除鼻胆管及腹腔引流管.截止至投稿日期4例均未出现胆漏、肝功能异常、胆管狭窄等情况.结论 变异右后叶胆管损伤因胆管细小、损伤位置高,处理较困难,早期发现及早期修补是良好预后的关键,可根据损伤类型及确诊时间采用多种处理方法.

作者信息

序号	姓名	单位	发文数	被引次数	H指数	G指数
1	王先法	浙江大学附属邵逸夫医院普通外科	36	367	12.0	18.0
2	钟欣	浙江大学附属邵逸夫医院普通外科	2	10	2.0	2.0
3	祝和攀	浙江大学附属邵逸夫医院普通外科	3	13	2.0	3.0
4	顾利虎	浙江大学附属邵逸夫医院普通外科	3	9	2.0	3.0