股骨颈骨折闭合复位最佳X线投照方式的实验研究

• 作者: 卢斌 姜轩 李飞 王兴博 王颖 赵兴文 韩彪 马信龙 马剑雄
• 来源期刊: 中华骨科杂志
• 关键词: 股骨颈骨折 放射摄影术 诊断
• 年，卷（期）: 2017,（12）
• 所属期刊栏目: 临床研究
• 页码范围: 735-745
• 页数: 11页
• 字数: 9747字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3760/cma.j.issn.0253-2352.2017.12.005

摘要

目的 通过对股骨颈进行不同位置和不同角度的X线投照,总结股骨近端关键部位及骨折线显示规律,并获取最佳投照方式.方法 按纳入及排除标准选取天津医科大学解剖教研室提供的6根股骨标本,分别制作完整股骨颈模型、锡线模型和骨折模型,并依次进行X线投照.锡线模型是以Pauwells角为依据,用锡线缠绕制作3种骨折模型(Pau-wells角30°、50°和70°);骨折模型是用钢锯锯断,制作同锡线模型一样的3组骨折模型.投照方式包括不同位置和不同角度,不同投照位置包括:与股骨干平行、与股骨干垂直、与股骨颈平行、与股骨颈垂直;不同投照角度包括:头侧40°、头侧300、头侧20°、头侧15°、头侧10°、头侧5°、垂直0°、足侧5°、足侧10°、足侧15°、足侧20°、足侧30°、足侧40°.对完整股骨颈投照后观察股骨头、颈部关键部位(主压力性和主张力性骨小梁、小转子、转子间线、股骨颈长度、股骨头外形)的影像学特点,总结其显示规律,并分别获取其最佳显示位置.对于锡线模型和骨折模型通过不同位置和角度的投照,探讨骨折线显示的最佳投照角度和位置.结果 完整股骨颈模型投照结果显示:小转子最佳投照方式为与股骨干垂直,随足侧偏转显示逐渐增大;压力性和张力性骨小梁最佳投照方式为与股骨干平行并向头侧偏转10°,随着角度向两侧偏转渐显示不清;转子间线最佳投照方式为与股骨干平行或与股骨干垂直,两者无明显区别,但在与股骨干垂直位置随偏转角度增大其与颈基底部渐重合;股骨头颈部外形随管球向两侧偏转,股骨头渐变形.锡线模型投照结果显示:Pauwells角30°时骨折线最佳投照方式为与股骨干平行并头侧偏转20°;Pauwells角50°时骨折线最佳投照方式为与股骨干平行并头侧偏转5°;Pau-wells角70°时骨折线最佳投照方式为与股骨干平行并头侧偏转10°.骨折模型骨折线最佳投照方式与锡线模型相同.结论 股骨近端的关键解剖结构以及不同Pauwells角分型的股骨颈骨折线各有其最佳的投照位置和角度,影像科医生可根据股骨颈骨折的不同类型有针对性进行更加精确地投照.