双向Glenn手术治疗成人先天性心脏病

• 作者: 何标川 岑坚正 崔虎军 庄建 杨珏 温树生 聂志强 许刚 陈寄梅
• 来源期刊: 中国胸心血管外科临床杂志
• 关键词: 成人先天性心脏病 双向Glenn手术 单心室 房室瓣反流
• 年，卷（期）: 2017,（9）
• 所属期刊栏目: 先天性心脏病
• 页码范围: 667-671
• 页数: 5页
• 语种: 中文
• DOI: 10.7507/1007-4848.201609036

摘要

目的 分析双向Glenn手术治疗成人先天性心脏病的可行性.方法 回顾性分析2004年12月至2015年12月我院行双向Glenn手术42例成人先天性心脏病患者的临床资料,其中男23例、女19例,年龄18～ 49 (24.6±8.5)岁.术前诊断包括功能性单心室(FSV) 14例,三尖瓣下移畸形(Ebstein畸形)11例,矫正型大动脉转位(C-TGA)7例,完全型大动脉转位(TGA)5例,右心室双出口(DORV)3例,三尖瓣闭锁(TA)2例.合并中度及以上房室瓣反流(AWR) 20例.右侧双向Glenn手术34例,双侧双向Glenn手术8例.21例在体外循环下手术,21例非体外循环下手术.其他合并畸形矫治包括Ebstein畸形矫治7例,房室瓣置换7例,房间隔造口3例,动脉导管结扎3例,主-肺动脉侧枝结扎术2例,完全性肺静脉异位引流(TAPVC)矫治1例,二尖瓣成形1例.结果 术后早期死亡4例,死亡率9.5％.FSV和中度及以上AVVR是死亡的高危因素.血氧饱和度(SpO2)从术前的78.8％±l1.2％提高至出院时的89.3％ ±6.6％,P＜0.05.随访时间6～132 (41.4±33.1)个月,无死亡病例,心功能较术前显著改善[(1.9±0.4)级vs.(2.7±0.5)级,P＜0.05].结论 成人先天性心脏病患者行Glenn手术是可行的,虽然早期死亡率较高,但是中远期效果令人满意,可以提高患者的SpO2,显著改善患者的心功能,进而提高患者的生存质量.FSV和中度及以上AVVR是成人先天性心脏病行Glenn手术早期死亡的高危因素.