加速康复外科措施完成率对高龄肺部手术患者临床结局的影响

• 作者: 刘德若 张真榕 李伟峰
• 来源期刊: 中华胸部外科电子杂志
• 关键词: 加速康复外科 肺手术 高龄患者 住院时间 并发症 住院总费用
• 年，卷（期）: 2017,（3）
• 所属期刊栏目: 论著
• 页码范围: 149-154
• 页数: 6页
• 字数: 3782字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3877/cma.j.issn.2095-8773.2017.03.04

摘要

目的 探讨在胸外科高龄患者中实施加速康复外科(ERAS)理念对术后住院时间、并发症和住院总费用的影响.方法 回顾性分析中日友好医院胸外科1999-2016年行肺部手术治疗的194例高龄(≥75岁)患者的临床资料.按照实施围手术期ERAS措施的完成度分为三组,A组(n=81):ERAS措施完成度≤33%;B组(n=54):ERAS措施完成度33%~50%;C组(n=59):ERAS措施完成度≥50%.主要临床结局指标为术后并发症、术后住院时间以及住院总费用.单因素分析三组间临床结局指标的差异,并采用多因素分析影响临床结局指标的可能风险因素. 结果 术后并发症发生率、术后住院时间、住院总费用均为A组>B组>C组,三组间比较差异均有统计学意义(P<0.01).单因素分析显示,性别、吸烟、手术方式、手术时间、术中出血量、ERAS完成率与术后并发症发生率、术后住院时间均显著相关(P<0.05).性别、肺功能、ASA分级、手术时间、手术方式、术中出血量、ERAS完成率与住院总费用相关(P<0.05). 二元Logistic回归模型在调整了性别、吸烟、手术时间、手术方式、术中出血量、ERAS完成率后,结果显示性别和手术时间是术后并发症的危险因素(HR=0.207,95% CI:0.086~0.495,P<0.001;HR=1.346,95% CI:1.095~1.654,P=0.005).多元线性回归显示,仅ERAS完成率是延长术后住院时间的危险因素(β=-3.933,95% CI:-5.975~-1.892,P<0.001);性别是增加患者住院总费用的危险因素(β=-1.171,95% CI:-2.312~-0.031,P=0.044).结论 ERAS措施可以缩短高龄肺部手术患者的住院时间.

作者信息

序号	姓名	单位	发文数	被引次数	H指数	G指数
1	刘德若	中日友好医院胸外科	72	359	10.0	15.0
2	张真榕	中日友好医院胸外科	31	129	6.0	10.0
3	李伟峰	中日友好医院胸外科	3	3	1.0	1.0