经心肺复苏中国Ⅲ类心脏死亡器官捐献供肾移植:单中心经验

• 作者: 孙煦勇 廖吉祥 曹嵩 李美思 聂峰 苏庆东 董建辉 黄莹
• 来源期刊: 中华移植杂志（电子版）
• 关键词: 心肺复苏 心脏死亡器官捐献 肾移植
• 年，卷（期）: 2017,（2）
• 所属期刊栏目: 论著
• 页码范围: 85-89
• 页数: 5页
• 字数: 4227字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3877/cma.j.issn.1674-3903.2017.02.005

摘要

目的 总结经心肺复苏中国Ⅲ类心脏死亡器官捐献(DCD)供肾移植经验.方法回顾性分析2013年1月至2015年12月解放军第三〇三医院施行的中国Ⅲ类DCD供肾移植的供、受者临床资料.根据供肾是否来源于经心肺复苏供者,将受者分为心肺复苏组和对照组.共纳入304例受者,其中心肺复苏组76例(对应供者48例),对照组228例(对应供者143例).两组供者体外膜肺氧合(ECMO)和供肾Lifeport使用比例、受者术后3个月群体反应性抗体(PRA)阳性比例、移植肾功能延迟恢复(DGF)和急性排斥反应(AR)发生比例比较采用卡方检验;两组供者供器官获取前血清肌酐、受者术后血清肌酐降至442 μmol/L时间比较采用Wilcoxon检验;两组供肾冷、热缺血时间、受者年龄和术后3个月血清肌酐比较采用t检验.P<0.05为差异有统计学意义.结果 两组供、受者ABO血型均相符.心肺复苏组HLA配型:5个错配4例、4个错配23例、3个错配39例、2个错配10例.对照组HLA配型:5个错配17例、4个错配89例、3个错配104例、2个错配16例、1个错配2例.心肺复苏组和对照组供者供器官获取前血清肌酐分别为184 mmol/L(30~353 mmol/L)和88 mmol/L(25~407 mmol/L),差异有统计学意义(U=-2.760,P<0.05).两组供者ECMO和供肾Lifeport使用比例、供器官获取前供者血清肌酐、供肾冷/热缺血时间、受者年龄以及术后3个月血清肌酐、PRA阳性比例、DGF和AR发生比例、术后血清肌酐降至442 μmol/L时间差异均无统计学意义(P均>0.05).结论 经心肺复苏中国Ⅲ类DCD供者采取适当的维护措施,其供肾移植术后短期内可获得与未经心肺复苏供肾类似效果,Lifeport使用可能在此过程中起重要作用.