供肾移植前常规病理学评估对移植后早期肾功能的影响

• 作者: 丰永花 丰贵文 刘磊 尚文俊 庞新路 王志刚 谢红昌 赵英栋
• 来源期刊: 中华器官移植杂志
• 关键词: 肾移植 供者 移植前活检
• 年，卷（期）: 2017,（10）
• 所属期刊栏目: 临床研究
• 页码范围: 607-613
• 页数: 7页
• 字数: 7185字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3760/cma.j.issn.0254-1785.2017.10.007

摘要

目的 探讨供肾移植前常规活检常见的病理变化,以及病变对肾移植术后肾功能的影响.方法 回顾性分析2016年8月～2017年3月48例公民逝世后器官捐献(DCD)供者供肾肾移植前活检资料及供、受者的临床资料,在移植前对供者双侧肾脏进行活检并依据2016供肾Banff标准进行评分,评估供肾Banff评分对术后3个月内肾功能的影响.结果 供者48例,供肾96个,1例供者右肾先天未发育(未穿刺),活检供肾95个(2条穿刺组织),1例供者左肾弥漫性近端弓形动脉血栓形成放弃使用(右侧正常),1例供者左肾重度小动脉玻璃样变(ah 3)放弃使用(右侧正常),1对供肾重度间质纤维化(＞70％)放弃使用,1对供肾肾小球硬化比例高(＞30％)弃用.左肾组和右肾组在各项病理表现上比较,差异无统计学意义(P＞0.05).除肾小球硬化(glomerulosclerosis,GS)比例外,肾间质纤维化的发病率为17％,肾小管萎缩的发病率为16％,肾间质炎的发病率为13％,动脉内膜纤维化的发病率为19％,小动脉内膜玻璃样变的发病率为28％,肾小球血栓的发病率为0％,急性肾小管损伤(AKI)的发病率为81％;供肾Banff评分小动脉内膜玻璃样变＞2分组与小动脉内膜玻璃样变≤2分组的受者相比,术后16天、1个月、3个月估算肾小球滤过率(eGFR)的差异有统计学意义(P＜0.05);小动脉内膜玻璃样变＞2分组3个月终末血肌酐(t-Scr)为(152.5±47.38) μmol/L,小动脉内膜玻璃样变≤2分组的t-Scr为(122.08±36.57) μmol/L,差异有统计学意义(P＜0.05);Banff评分总分＞3分组和总分≤3分组的受者相比,术后1个月、3个月eGFR的差异有统计学意义(P＜0.05),总分≥3分组t-Scr为(146.18±44.55) μmol/L,总分＜3分组t-Scr为(115.27±30.67)μmol/L,差异有统计学意义(P＜0.05).7例发生肾功能延迟恢复(DGF),2例小动脉内膜玻璃样变＞2分且总分＞3分,其他5例小动脉内膜玻璃样变≤2分且总分≤3分,1例发生原发性移植肾无功能(PNF).结论 供肾病理表现中血管病变和急性肾小管损伤较为常见;弥漫小动脉玻璃样变(小动脉内膜玻璃样变＞2)和Banff评分高(＞3分)的供肾肾移植后肾功能较差.

作者信息

序号	姓名	单位	发文数	被引次数	H指数	G指数
1	王志刚	郑州大学第一附属医院肾移植科	31	314	6.0	17.0
2	刘磊	郑州大学第一附属医院肾移植科	109	184	6.0	8.0
3	丰贵文	郑州大学第一附属医院肾移植科	60	150	6.0	9.0
4	丰永花	郑州大学第一附属医院肾移植科	15	32	3.0	5.0
5	谢红昌	郑州大学第一附属医院肾移植科	14	37	3.0	5.0
6	尚文俊	郑州大学第一附属医院肾移植科	53	117	6.0	6.0
7	庞新路	郑州大学第一附属医院肾移植科	38	88	6.0	6.0
8	赵英栋	郑州大学第一附属医院肾移植科	1	6	1.0	1.0