关节屈曲挛缩症与特发性脊柱侧凸患者后路矫形的疗效对比研究

• 作者: 孙旭 徐亮 朱泽章 李松 王斌 邱勇 钱邦平 陈忠辉 陈曦
• 来源期刊: 中国骨与关节杂志
• 学科: 医学
• 关键词: 关节孪缩 脊柱侧凸 脊柱弯曲 矫形外科手术
• 年，卷（期）: 2017,（1）
• 所属期刊栏目: 临床研究与实践
• 页码范围: 33-37
• 页数: 5页
• 分类号: R682|R687.3
• 字数: 4882字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3969/j.issn.2095-252X.2017.01.007

摘要

目的比较关节屈曲挛缩症( arthrogryposis multiplex congenita，AMC )伴脊柱侧凸与青少年特发性脊柱侧凸( adolescent idiopathic scoliosis，AIS )患者的后路矫形手术疗效。方法选取我院脊柱外科行单纯后路矫形融合手术的、具有完整影像学资料、Cobb’s 角65°～90°、随访至少2年的 AMC 伴脊柱侧凸患者( AMC组)22例，其中男12例，女10例；年龄11～18岁，平均14.8岁。筛选出44例年龄、性别比、主弯Cobb’s角及随访时间均匹配的AIS患者( AIS组)。测量比较两组患者矫形效果和并发症情况。结果手术时间：AMC组显著高于AIS组[(5.8±1.4) h vs.(4.3±1.2) h，P＜0.001]；出血量：AMC组显著高于AIS组(1640 ml vs.850 ml，P＜0.001)。融合节段：AMC组和AIS组分别为(13.6±2.2)和(10.3±2.5)( P＜0.001)。术后脊柱侧凸矫正率：AMC组和AIS组分别为(42.3±11.8)%和(64.5±11.6)%( P＜0.001)；末次随访时矫正丢失率：AMC组和AIS组分别为(4.1±2.8)%和(2.6±1.6)%( P＝0.027)。骨盆倾斜：AMC组中9例合并骨盆倾斜，骨盆倾斜角术前为(14.2±8.4)°，术后为(4.3±3.2)° ( P＜0.001)，末次随访时为(3.8±2.4)° ( P＜0.001)。AMC组的胸椎后凸角：术前(-17.8±12.3)°，术后即刻为(10.2±7.1)° ( P＜0.001)，末次随访时为(9.7±6.7)° ( P＜0.001)。AMC组的SVA术前为(5.4±1.4) cm，术后即刻为(1.7±1.5) cm ( P＜0.001)，末次随访为(2.1±0.9) cm ( P＜0.001)。并发症：AMC组4例出现椎弓根螺钉位置不良，l例术后出现短暂性呼吸困难，1例术中恶性高热，1例神经损伤；AIS组1例出现椎弓根螺钉位置不良。结论 AMC组手术时间和融合节段均多于AIS组，侧凸矫形率低，出血量多，并发症发生率高。对于AMC患者需要额外关注骨盆倾斜及矢状面前凸畸形的矫正。