斜外侧腰椎椎间融合术中交感神经损伤风险的解剖学评估

• 作者: 吕飞舟 夏新雷 姜建元 张宇轩 王洪立 马晓生
• 来源期刊: 中华骨科杂志
• 关键词: 腰椎 脊柱融合术 交感神经系统 解剖学,局部
• 年，卷（期）: 2017,（16）
• 所属期刊栏目: 斜外侧腰椎椎间融合术
• 页码范围: 1014-1020
• 页数: 7页
• 字数: 6318字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3760/cma.j.issn.0253-2352.2017.16.008

摘要

目的 基于解剖学研究评估腰椎不同节段进行斜外侧腰椎椎间融合术(oblique lumbar interbody fusion, OLIF)中发生交感神经损伤的风险.方法 选择健康成人志愿者24名(男女各12名),采用Siemens磁共振MAGNETOMVerio 3.0 T进行常规腰椎扫描.于L2,3、L3,4、L4,5椎间隙中央层面轴位T2加权像上辨识左侧腰交感干、腹主动脉、左侧腰大肌等解剖结构,测量OLIF手术入路相关解剖学参数和左侧交感干与毗邻结构的解剖学参数.不同性别之间对应参数比较采用成组t检验;不同节段之间对应参数比较采用最小显著差异(LSD)单因素方差分析.结果 OLIF手术入路相关解剖学参数和左侧交感干与毗邻结构的解剖学参数自L2,3～L4,5节段均呈规律性变化.健康成年国人L2,3～L4,5左侧腰大肌前缘至腹主动脉的距离男性为(13.65±4.10) mm～(9.42±4.00) mm,女性为(13.89±3.18) mm～(8.38±3.33) mm,均呈明显下降趋势.L2,3～L4,5节段左侧交感干至腹主动脉的距离男性为(10.76±3.89) mm～(6.68±3.39) mm,女性为(11.52±3.02) mm～(6.12±2.95) mm,亦均呈明显递减趋势.国人不同节段之间OLIF手术操作范围存在明显差异,L2,3节段OLIF手术操作空间相对较大,交感神经损伤风险相对较小;左侧腰交感干在L3,4椎间隙层面走行位置更加偏前、偏内,在OLIF手术过程中存在较大的损伤风险.结论 L2,3～L4,5节段左侧交感干位于或紧邻OLIF手术操作通道,OLIF术中存在一定的交感神经损伤风险;但L2,3、L3,4、L4,5不同节段OLIF术中发生交感神经损伤的风险亦有差异.