根据受伤机制分型采用不同手术策略治疗Pilon骨折

• 作者: 刘勇 孙雪生 朱涛 李伟延 王朝亮 黄素芳
• 来源期刊: 足踝外科电子杂志
• 关键词: 胫骨Pilon骨折 损伤机制 手术方式 临床疗效
• 年，卷（期）: 2017,（2）
• 所属期刊栏目: 临床研究
• 页码范围: 12-19,25
• 页数: 9页
• 字数: 8477字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3969/j.issn.2095-7793.2017.02.003

摘要

目的 观察根据受伤机制分型采用不同手术策略治疗Pilon骨折的临床效果.方法 选择胫骨Pilon骨者64例,按照综合法分型标准分为内翻组18例、外翻组15例、背伸组12例、跖屈组10例和垂直压缩组9例,根据各组损伤的临床特点选择不同的手术入路、固定方式及术后处理等.术后12个月随访,采用视觉疼痛模拟评分(VAS)评估患者疼痛情况;采用Burwell-Charnley放射学评价标准判定骨折复位情况.术后踝关节功能评价采用美国足踝外科协会(AOFAS)踝-后足评分法,根据改良Baird和Jackson的主客观和X线评价标准评定综合疗效.结果 本组病例均获随访,随访时间6 ～ 48个月,平均21个月.术后12个月随访时,本组病例VAS评分(1.57±0.30)分;骨折愈合时间(15.54±0.20)周;AOFAS评分(85.82±0.20)分.依据Burwell-Charnley放射学评价标准判定骨折复位质量,所有骨折固定中无内固定物进入关节内.内翻损伤型中关节面获得解剖复位17例,复位一般1例;外翻损伤型中解剖复位13例,复位一般2例;背伸损伤型中获得解剖复位11例,复位一般1例;跖屈损伤型中获得解剖复位8例,复位一般2例;垂直压缩型中获得解剖复位6例,复位一般3例.综合疗效评定:优52例,良12例,优良率为100％.结论 根据Pilon骨折不同受伤机制选择合适的手术时机、恰当的手术入路、高质量的骨折复位以及压缩骨块的支撑固定,对取得良好疗效至关重要.