不停跳冠状动脉旁路移植术后急性肾损伤的影响因素探讨及3年随访结果

• 作者: 张思宇 李西慧 肖锋
• 来源期刊: 北京大学学报医学版
• 关键词: 冠状动脉旁路移植术,非体外循环 肾功能不全,急性 危险因素
• 年，卷（期）: 2017,（1）
• 所属期刊栏目: 论著
• 页码范围: 131-136
• 页数: 6页
• 分类号: R654.1
• 语种: 中文
• DOI: 10.3969/j.issn.1671-167X.2017.01.024

摘要

目的:探讨急性肾损伤(acute kidney injury,AKI)在不停跳冠状动脉旁路移植(coronary artery bypassgrafting,CABG)术后的发生率、相关危险因素以及比较AKI对围手术期并发症和术后3年的主要心脑血管不良事件(major adverse cardiovascular and cerebrovascular events,MACCE)的影响.方法:选择2010年1月至2012年3月连续行择期不停跳CABG的299例患者为研究对象,以是否发生AKI把患者分为AKI组和对照组,比较两组间围手术期临床资料的差异,使用Logistic后退法回归分析寻找AKI的危险因素;比较两组间术后并发症的差异,随访3年观察AKI对MACCE的影响.结果:术后37.1％ (111/299)患者发生AKI,Logistic后退法多因素回归分析显示术前血肌酐升高(Wald=9.276,P=0.002,95％ CI1.006 ～1.028)、合并慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pul-monary disease,COPD,Wald=3.469,P=0.063,95％ CI0.950～7.630)、左心室射血分数(left ventricular ejectionfraction,LVEF)降低(Wald=4.414,P=0.036,95％ CI0.965 ～0.999)、术前或术中植入主动脉内球囊反搏(intra-aortic balloon pump,IABP,Wald=6.745,P=0.009,95％ CI1.336 ～7.925)是术后AKI的危险因素.AKI组患者术后并发症较多,如使用呼吸机时间、监护室停留时间、二次气管插管、肺部感染、脑卒中、消化道出血、术后住院时间、异体输血量(血浆和红细胞)和透析替代治疗均明显高于对照组(P＜0.05).围术期两组间死亡率差异没有统计学意义,但是2例死亡患者均在AKI组.随访3年两组间MACCE差异没有统计学意义.结论:不停跳CABG术后AKI有较高的发生率(37.1％),术前血肌酐升高、合并COPD、LVEF降低、术前或术中植入IABP是术后AKI的独立的危险因素,AKI组围手术期并发症较多,随访3年两组间MACCE差异没有统计学意义.

作者信息

序号	姓名	单位	发文数	被引次数	H指数	G指数
1	肖锋	北京大学第一医院心脏外科	47	285	9.0	15.0
2	李西慧	北京大学第一医院心脏外科	19	75	6.0	8.0
3	张思宇	北京大学第一医院心脏外科	3	7	2.0	2.0