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摘要:
目的:探讨急性肾损伤(acute kidney injury,AKI)在不停跳冠状动脉旁路移植(coronary artery bypassgrafting,CABG)术后的发生率、相关危险因素以及比较AKI对围手术期并发症和术后3年的主要心脑血管不良事件(major adverse cardiovascular and cerebrovascular events,MACCE)的影响.方法:选择2010年1月至2012年3月连续行择期不停跳CABG的299例患者为研究对象,以是否发生AKI把患者分为AKI组和对照组,比较两组间围手术期临床资料的差异,使用Logistic后退法回归分析寻找AKI的危险因素;比较两组间术后并发症的差异,随访3年观察AKI对MACCE的影响.结果:术后37.1% (111/299)患者发生AKI,Logistic后退法多因素回归分析显示术前血肌酐升高(Wald=9.276,P=0.002,95% CI1.006 ~1.028)、合并慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pul-monary disease,COPD,Wald=3.469,P=0.063,95% CI0.950~7.630)、左心室射血分数(left ventricular ejectionfraction,LVEF)降低(Wald=4.414,P=0.036,95% CI0.965 ~0.999)、术前或术中植入主动脉内球囊反搏(intra-aortic balloon pump,IABP,Wald=6.745,P=0.009,95% CI1.336 ~7.925)是术后AKI的危险因素.AKI组患者术后并发症较多,如使用呼吸机时间、监护室停留时间、二次气管插管、肺部感染、脑卒中、消化道出血、术后住院时间、异体输血量(血浆和红细胞)和透析替代治疗均明显高于对照组(P<0.05).围术期两组间死亡率差异没有统计学意义,但是2例死亡患者均在AKI组.随访3年两组间MACCE差异没有统计学意义.结论:不停跳CABG术后AKI有较高的发生率(37.1%),术前血肌酐升高、合并COPD、LVEF降低、术前或术中植入IABP是术后AKI的独立的危险因素,AKI组围手术期并发症较多,随访3年两组间MACCE差异没有统计学意义.
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文献信息
篇名 不停跳冠状动脉旁路移植术后急性肾损伤的影响因素探讨及3年随访结果
来源期刊 北京大学学报医学版 学科
关键词 冠状动脉旁路移植术,非体外循环 肾功能不全,急性 危险因素
年,卷(期) 2017,(1) 所属期刊栏目 论著
研究方向 页码范围 131-136
页数 6页 分类号 R654.1
字数 语种 中文
DOI 10.3969/j.issn.1671-167X.2017.01.024
五维指标
作者信息
序号 姓名 单位 发文数 被引次数 H指数 G指数
1 肖锋 北京大学第一医院心脏外科 47 285 9.0 15.0
2 李西慧 北京大学第一医院心脏外科 19 75 6.0 8.0
3 张思宇 北京大学第一医院心脏外科 3 7 2.0 2.0
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研究主题发展历程
节点文献
冠状动脉旁路移植术,非体外循环
肾功能不全,急性
危险因素
研究起点
研究来源
研究分支
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引文网络交叉学科
相关学者/机构
期刊影响力
北京大学学报医学版
双月刊
1671-167X
11-4691/R
大16开
1959-01-01
chi
出版文献量(篇)
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