住院儿童流感后肺炎152例临床特征分析

• 作者: 张锐沐 邓继岿
• 来源期刊: 中华临床医师杂志（电子版）
• 关键词: 流感 肺炎 儿童
• 年，卷（期）: 2017,（2）
• 所属期刊栏目: 临床论著
• 页码范围: 217-221
• 页数: 5页
• 字数: 3793字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3877/cma.j.issn.1674-0785.2017.02.009

摘要

目的 分析住院儿童流感后肺炎的临床特征,探讨流感后流感后肺炎的重症危险因素.方法 2013年5月至2015年4月,深圳市儿童医院确诊为流感、病程中出现肺炎的住院患儿共152例,将其分为轻症和重症2组,对其临床资料进行回顾性分析,并采用Logistic回归分析流感后肺炎的重症危险因素.结果 152例患儿中,男100例,女52例.中位年龄3岁,小于2岁71例.41例有基础疾病.甲型流感133例,乙型流感14例,甲乙混合感染5例,平均在入院第2天、病程第7天诊断为肺炎.常见的表现依次为发热150例(99%),咳嗽149例(98%),流涕88例(58%),鼻塞71例(47%),喘息48例(32%),呕吐48例(32%),皮疹19例(13%),呼吸困难18例(12%),抽搐14例(9%),意识障碍8例(5%).异常体征主要有肺部啰音102例(67%),包括湿啰音53例(35%),干湿啰音47例(31%),干啰音2例(1%).常见的异常实验室检查为外周血白细胞计数升高65例(43%),中性粒细胞比例明显升高23例(15%),C反应蛋白增高72例,降钙素原增高27例,肌酸激酶增高17例.肺部影像学表现中,双侧病变104例(75%),胸腔积液10例,肺不张8例.与流感病毒混合感染的病原体主要为肺炎链球菌(16例)及肺炎支原体(21例).17例接受纤维支气管镜检查及肺泡灌洗,3例出现塑形性支气管炎.使用抗生素治疗132例(87%),使用奥司他韦治疗116例(76%),使用丙种球蛋白治疗30例(20%),使用静脉糖皮质激素治疗28例(18%).11例(7%)入住ICU,7例(5%)接受气管插管机械通气.除1例因"甲型流感相关性脑病、脑疝、肺炎"死亡外,其余患儿均好转出院.轻症患儿107例,重症患儿45例,Logistic回归分析发现,年龄≥2岁、有基础疾病、肺部出现湿啰音是流感后肺炎的重症危险因素.结论 流感后肺炎患儿以呼吸道、消化道及神经系统症状为主要表现,大部分患儿可闻及肺部啰音,影像学表现主要为双侧病变,与流感病毒混合感染的病原体主要为肺炎链球菌及肺炎支原体.总体预后良好.年龄≥2岁、有基础疾病、肺部出现湿啰音可能是流感后重症肺炎的危险因素.