斜外侧腰椎椎间融合术间接减压治疗退行性腰椎管狭窄症

• 作者: 丁凌志 刘军辉 周志杰 张建锋 方向前 王燕燕 胡志军 范顺武 赵兴 赵凤东
• 来源期刊: 中华骨科杂志
• 关键词: 腰椎 椎管狭窄 脊柱融合术
• 年，卷（期）: 2017,（16）
• 所属期刊栏目: 斜外侧腰椎椎间融合术
• 页码范围: 965-971
• 页数: 7页
• 字数: 6467字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3760/cma.j.issn.0253-2352.2017.16.002

摘要

目的 探讨斜外侧腰椎椎间融合术(oblique lateral interboy fusion,OLIF)间接减压在退行性腰椎管狭窄症中的治疗作用.方法 2014年10月至2016年11月应用OLIF技术联合或不联合后路椎弓根钉-棒系统内固定治疗轻中度腰椎管狭窄症患者23例,男9例,女14例;年龄41～74岁,平均(59.2±11.6)岁.均为单节段,L3,48例,L4.515例.影像学评估采用CT薄层扫描及二维重建片测量椎间孔纵径和面积,正中矢状位MRI测量椎间隙高度和椎管前后径,水平位MRI测量椎管前后径和面积.临床疗效采用视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS)和Oswestry功能障碍指数(Oswestry disability index,ODI)评估腰痛、下肢疼痛、下肢麻木及腰椎功能.结果 所有患者术后均获得6个月以上的随访.术后椎间隙高度较术前增加了78.6％±13.4％;左侧椎间孔纵径增加了36.7％±7.8％,左侧椎间孔面积增加了36.6％±8.7％;右侧椎间孔纵径增加了40.7％±9.6％,右侧椎间孔面积增加了40.0％±8.9％;正中矢状位椎管前后径增加了32.6％±5.9％;水平位椎管前后径增加了34.4％±6.8％,椎管面积增加了47.5％±7.2％;手术前后比较,差异均有统计学意义.术前腰痛VAS评分为(6.2±1.7)分,下肢疼痛VAS评分为(5.6±1.4)分,下肢麻木VAS评分为(6.6±2.0)分,ODI为81.2％±18.2％;术后6个月随访,腰痛VAS评分为(1.1±0.5)分,下肢疼痛VAS评分为(0.8±0.3)分,下肢麻木VAS评分为(3.4±1.2)分,ODI为6.1％±2.0％;手术前后比较,差异均有统计学意义.结论 OLIF技术间接减压治疗轻中度腰椎管狭窄症早期影像学指标改善明确,临床疗效显著;但远期结果仍需多中心、大样本的随访研究.