护理措施分类用于儿童心内科护理记录的适用性研究

• 作者: 吴怡蓓 孙霁雯 沈南平 顾凤洁
• 来源期刊: 中华护理杂志
• 关键词: 护理措施分类 儿童心内科 护理记录
• 年，卷（期）: 2017,（12）
• 所属期刊栏目: 心血管护理专题
• 页码范围: 1440-1444
• 页数: 5页
• 字数: 5090字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3761/j.issn.0254-1769.2017.12.006

摘要

目的 分析护理措施分类第六版在儿童心内科的临床适用性,为规范临床护理用语,促进护理措施标准化术语的临床使用提供依据.方法 选取某三级甲等儿童专科性医院心内科2016年9月1日—11月31日的护理记录,采用映射法比对护理记录与护理措施分类的匹配程度.以难度和耗时两个维度分析匹配所得标准化护理措施的特质.结果 4191条独立的护理记录总共映射到71条护理措施,涉及7个领域.其中,有3046条(95.33%)护理记录与护理措施分类完全匹配、142条(4.44%)护理记录部分匹配、7条(0.23%)护理记录不匹配.护理措施的平均难度为1.77,平均耗时为2.11.结论 护理措施分类可用于描述儿童心内科的日常护理行为,适合作为我国儿童心内科的标准化护理语言.提取的护理措施能体现一定的专科特异性,但仍有欠缺.本研究结果可用于护理人员工作绩效分析.