重置DAS28CRP临界值对类风湿关节炎患者疾病活动度评价的影响

• 作者: 张改连 张莉芸 梁娜娜 王小静 许珂
• 来源期刊: 中华临床免疫和变态反应杂志
• 学科: 医学
• 关键词: 关节炎,类风湿 疾病活动度 红细胞沉降率 C反应蛋白
• 年，卷（期）: 2017,（2）
• 所属期刊栏目: 论著
• 页码范围: 119-125
• 页数: 7页
• 分类号: R953.22
• 语种: 中文
• DOI: 10.3969/j.issn.1673-8705.2017.02.004

摘要

目的 评价用C反应蛋白计算的28关节疾病活动指数(disease activity score 28 C-reactive protein,DAS28CRP)、用红细胞沉降率计算的28关节疾病活动指数(disease activity score 28 erythrocyte sedimentation rate,DAS28ESR)、简化疾病活动指数(simplified disease activity index,SDAI)、临床疾病活动指数(clinical disease activity index,CDAI)、健康评估问卷(health assessment questionnaire, HAQ)及健康调查简表(the MOS item short from health survey, SF-36)对类风湿关节炎疾病活动度评估价值.方法 连续纳入131例类风湿关节炎患者,计算DAS28CRP、DAS28ESR、SDAI、CDAI、HAQ及SF-36指数,评估患者疾病活动度及生活质量.用Pearson相关分析上述任意两种方法及DAS28CRP与DAS28ESR独有成分[0.36×ln(CRP+1)+0.96]和[0.70×ln(ESR)]间的相关性,并用Bland altam plot分析DAS28CRP与DAS28ESR的一致性,进一步用Kappa值描述DAS28CRP、DAS28CRP1分别与DAS28ESR及SDAI内部的一致性.结果 四种疾病活动度评估方法的结果相关性较好,其与HAQ呈负相关(均r<0.00, P<0.001),与SF-36呈正相关(均r>0.00, P<0.001).DAS28CRP与DAS28ESR独有成分(r=0.618,P<0.001)相关性较其本身(r=0.948,P<0.001)相关性低,在Bland altam plot分析中,虽然有97.7%的点落在差值95%的一致性范围内,但其错误百分率33%超过临床上可接受范围30%.而采用Fleiscmann等提出的DAS28CRP临界值与DAS28ESR及SDAI进行一致性分析时,其Kappa值分别从0.543和0.346提高到0.602和0.448,一致率分别从68.7%和54.96%提高到86.26%和81.70%.结论 临床病情评估时,可以采用不同方法对患者进行实时评估,通过重置DAS28CRP评估临界值,可以提高其与DAS28ESR间的一致性,以便进一步准确评估患者病情.

作者信息

序号	姓名	单位	发文数	被引次数	H指数	G指数
1	许珂	山西医科大学附属大医院风湿免疫科	40	107	5.0	6.0
2	张莉芸	山西医科大学附属大医院风湿免疫科	136	670	12.0	19.0
3	张改连	山西医科大学附属大医院风湿免疫科	51	176	7.0	10.0
4	梁娜娜		5	18	3.0	4.0
5	王小静		3	15	2.0	3.0