腹腔镜技术在结直肠穿孔患者治疗中对机体应激反应、安全性及近期结局的影响

• 作者: 刘习红 曾惠明 李文煜 王希 王骅 肖凌晖 袁乐生 谢维
• 来源期刊: 岭南现代临床外科
• 学科: 医学
• 关键词: 腹腔镜 结直肠穿孔 应激 近期结局
• 年，卷（期）: 2017,（6）
• 所属期刊栏目: 论著与临床研究
• 页码范围: 669-673
• 页数: 5页
• 分类号: R657.1
• 字数: 3877字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3969/j.issn.1009?976X.2017.06.009

摘要

目的 探讨腹腔镜手术在处理结直肠穿孔中对机体应激反应、安全性及近期结局的影响.方法 回顾分析2013年2月至2017年5月在我院收治的结直肠穿孔患者78例,术中根据患者腹部情况,除有明显腹胀、反复腹部手术史、不能耐受气腹者,均先行腹腔镜探查,再根据腹腔条件、George腹腔污染分级、病灶局部情况及全身情况决定手术方式,将患者是否在腹腔镜下完成手术作为研究因素,分为腹腔镜组(n=43)和开腹组(包括直接开腹+中转开腹病例)(n=35).比较两组患者临床指标,包括:BMI、手术时间、术中出血,排气时间、术后并发症(肺部感染、尿潴留、深静脉血栓、切口感染、泌尿系感染)的发生情况,临床结局、术后住院时间以及两组患者围手术期C反应蛋白(CRP)、胰岛素抵抗指标的变化情况.结果 所有患者均顺利完成手术,无术中死亡病例,与开腹组相比,腹腔镜组在术后首次排气时间、术后住院时间方面均明显减少(P<0.05).比较两组患者术后并发症发生情况,在肺部感染、伤口感染、泌尿系感染、深静脉血栓方面,腹腔镜组较开腹组明显减少,差异具有统计学意义(P<0.05).腹腔镜组CRP、胰岛素抵抗指数恢复情况在术后第3 d及第7 d较开腹组理想,差异具有统计学意义(P<0.05).结论 在可腹腔镜探查的前提下,对于腹腔条件好、污染程度轻的结直肠穿孔病例,腹腔镜下完成手术安全,创伤小,机体炎症反应和应激反应轻.

作者信息

序号	姓名	单位	发文数	被引次数	H指数	G指数
1	刘习红	广东惠州惠州市第一人民医院胃肠外科	5	9	2.0	3.0
2	王希	广东惠州惠州市第一人民医院胃肠外科	4	9	2.0	3.0
3	袁乐生	广东惠州博罗县第二人民医院普通外科	1	3	1.0	1.0
4	李文煜	广东惠州惠州市第一人民医院胃肠外科	2	3	1.0	1.0
5	肖凌晖	广东惠州惠州市第一人民医院胃肠外科	4	9	2.0	3.0
6	曾惠明	广东惠州惠州市第一人民医院胃肠外科	1	3	1.0	1.0
7	王骅	广东惠州惠州市第一人民医院胃肠外科	1	3	1.0	1.0