高密度脂蛋白胆固醇与心脏再同步治疗患者预后的相关性

• 作者: 刘尚雨 刘志敏 华伟 张澍 杨绳文 陈柯萍
• 来源期刊: 中华心律失常学杂志
• 关键词: 心脏再同步治疗 高密度脂蛋白胆固醇 心力衰竭 全因死亡
• 年，卷（期）: 2017,（4）
• 所属期刊栏目: 临床研究
• 页码范围: 320-325
• 页数: 6页
• 字数: 3590字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3760/cma.j.issn.1007-6638.2017.04.013

摘要

目的 探讨高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)对心力衰竭(心衰)接受心脏再同步治疗(CRT)患者心衰再住院和全因死亡的风险评估价值.方法 回顾性收集2010年1月至2015年12月于阜外医院心律失常中心首次接受CRT植入的患者357例临床资料,根据患者入院HDL-C水平分为正常HDL-C组(≥1.0 mmol/L)和低HDL-C血症组(<1.0 mmol/L).定义随访终点为心衰再住院和全因死亡(包括心脏移植).采用Kaplan-Meier法绘制生存曲线,log-rank检验比较两组的临床预后,采用单因素和多因素Cox比例风险回归模型分析HDL-C对CRT植入患者临床终点的预测作用.结果 基线数据表明,168例(47.1％)患者为低HDL-C血症,低HDL-C血症组患者胆固醇、估计肾小球滤过率(eGFR)、螺内酯使用比例较低,体质指数、高血压、糖尿病比例、空腹血糖、丙氨酸氨基转移酶、血肌酐、血尿酸、超敏C反应蛋白、左心房内径、洋地黄使用比例较高.经过中位随访时间22个月随访,心衰再住院103例(28.9％),死亡(不含心脏移植)46例(12.9％),心脏移植6例(1.7％).生存分析显示低HDL-C血症组患者心衰再住院率(log-rank 检验, χ2=7.822,P=0.005)和全因死亡率(log-rank 检验,χ2=16.817,P=0.000)高于正常组,差异有统计学意义.Cox分析结果显示,低HDL-C血症是心衰再住院[HR=0.407,95％ 可信区间(CI):0.178～0.933,P=0.096]和全因死亡(HR=0.256,95％ CI:0.076～0.865,P=0.028)的独立危险因素.结论 低HDL-C血症的CRT患者心衰再住院率和全因死亡率增加,HDL-C是CRT患者心衰再住院和全因死亡的独立危险因素.