慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭患者肺部铜绿假单胞菌感染危险因素分析

• 作者: 巫亚颖
• 来源期刊: 中国医学前沿杂志（电子版）
• 关键词: 呼吸衰竭 慢性阻塞性肺疾病 铜绿假单胞菌 危险因素
• 年，卷（期）: 2017,（6）
• 所属期刊栏目: 论著
• 页码范围: 59-63
• 页数: 5页
• 字数: 3482字
• 语种: 中文
• DOI: 10.12037/YXQY.2017.06-14

摘要

目的 探讨慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary diseases,COPD)合并呼吸衰竭患者肺部铜绿假单胞菌感染的危险因素.方法 选取2015年1月至2016年12月本院收治的COPD合并呼吸衰竭患者198例为研究对象,根据患者是否发生肺部铜绿假单胞菌感染,将其分为感染组(37例)和非感染组(161例).收集患者住院期间主要临床特征,包括病情严重程度[第一秒用力呼气量(forced expiratory volume in first second,FEV1)占预计值百分比(FEV1%预计值)、动脉血氧分压(partial pressure of oxygen,PaO2)、动脉血二氧化碳分压(partial pressure of carbon dioxide,PaCO2)、急性生理与慢性健康状况Ⅱ(acute physiology and chronic health evaluationⅡ,APACHEⅡ)评分及是否合并肺心病]和临床干预情况[是否气管插管、是否双相持续气道正压(bilevel positive airway pressure,BiPAP)通气、辅助通气(有创通气+无创通气)时间、抗生素使用时间(铜绿假单胞菌培养阳性前抗生素使用时间)及是否应用碳青霉烯类抗生素],分析两组患者临床特征差异、肺部铜绿假单胞菌感染的危险因素及耐药性.结果 感染组患者FEV1%预计值≤30%、PaO2≤50 mmHg、PaCO2≥80 mmHg、APACHEⅡ评分≥15分及合并肺源性心脏病的比例均显著高于非感染组(P<0.05).感染组中行气管插管、辅助通气时间≥14天及抗生素使用时间≥14天的患者比例均显著高于非感染组(P<0.05),两组患者BiPAP通气和应用碳青霉烯类抗生素患者比例比较均无显著差异(P>0.05).多因素Logistic回归分析显示,合并肺源性心脏病、气管插管及辅助通气时间≥14天是COPD合并呼吸衰竭患者发生肺部铜绿假单胞菌感染的危险因素(P<0.05).铜绿假单胞菌整体耐药性较高,仅对亚胺培南和头孢他啶的耐药率低于30%.结论 COPD合并呼吸衰竭患者肺部铜绿假单胞菌感染率较高,合并肺源性心脏病、气管插管及辅助通气时间≥14天是导致肺部铜绿假单胞菌感染的危险因素.

作者信息

序号	姓名	单位	发文数	被引次数	H指数	G指数
1	巫亚颖	上海中医药大学附属岳阳中西医结合医院急诊科	11	43	3.0	6.0