一期后路全脊椎切除术治疗多椎节脊柱肿瘤

• 作者: 刘鹏 周晓岗 李熙雷 林红 梁运 董健
• 来源期刊: 中国脊柱脊髓杂志
• 学科: 医学
• 关键词: 脊柱肿瘤 多节段 全脊椎切除术 临床结果 生存期
• 年，卷（期）: 2017,（9）
• 所属期刊栏目: 临床论著
• 页码范围: 781-786
• 页数: 6页
• 分类号: R738.1|R687.3
• 字数: 4388字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3969/j.issn.1004-406X.2017.09.03

摘要

目的:探讨一期后路全脊椎切除术治疗多椎节脊柱肿瘤的安全性和有效性.方法:回顾性分析2009年11月～2015年9月因多椎节脊柱肿瘤于我院行全脊椎切除术(total en bloc spondylectomy,TES)且资料完整的9例患者,男8例,女l例;年龄42.0±13.7岁(24～64岁).原发肿瘤5例,其中骨巨细胞瘤2例,恶性神经鞘膜瘤、造釉细胞瘤、间叶源性肿瘤各l例;转移性肿瘤4例,其中肾癌、肝癌、前列腺癌、脂肪肉瘤各1例.记录手术时间、术中出血量、输血量、并发症、住院天数、术前及术后疼痛程度、神经功能情况.术后随访观察肿瘤是否复发、远处转移以及患者存活情况.结果:9例患者均成功接受一期后路多椎节全脊椎切除术,其中2椎节切除6例,3椎节2例,4椎节1例.手术时间8.9±2.8h(7～16h)、术中出血量3422.2±1342.4ml (1700～6000ml)、输血量2200.0±842.6ml(1000～4000ml)、住院时间31.1±20.3d(14～73d).3例患者术中硬膜撕裂,1例胸膜破裂,3例患者术后出现胸腔积液,1例4椎体切除患者术后出现胸腔感染,无神经、大血管损伤等严重并发症.围手术期无死亡病例.1例患者随访期间出现钛网下沉,其他无内固定并发症.术后VAS评分(0.9±1.1分)较术前(7.1±1.2分)明显下降(P＜0.05).术前脊髓神经功能5例ASIA分级为E级,术后仍为E级;3例术前D级,2例恢复至E级,1例仍为D级;1例术前C级,术后恢复至D级.9例患者均得到随访,随访时间29.8±15.2个月(12～61个月),随访期内6例患者局部无肿瘤复发,另3例患者分别于术后8个月、18个月、28个月时发现手术部位局部肿瘤复发.4例死亡,其中3例因全身多发转移死亡,1例死于肿瘤复发引起的并发症,中位生存期为34.75个月.结论:一期后路全脊椎切除术治疗多椎节脊柱肿瘤仍是高风险、高难度手术,但是可以术后即刻改善患者生活质量,需严格把握手术指征.

作者信息

序号	姓名	单位	发文数	被引次数	H指数	G指数
1	董健	复旦大学附属中山医院骨科	158	832	15.0	22.0
2	周晓岗	复旦大学附属中山医院骨科	30	259	11.0	13.0
3	李熙雷	复旦大学附属中山医院骨科	41	301	10.0	14.0
4	林红	复旦大学附属中山医院骨科	35	177	7.0	12.0
5	刘鹏	复旦大学附属中山医院骨科	31	287	9.0	16.0
6	梁运	复旦大学附属中山医院骨科	7	18	3.0	4.0