伴有染色体1p36缺失的高危神经母细胞瘤自体造血干细胞移植巩固治疗的近期疗效分析

• 作者: 岳志霞 张大伟 朱光华 李斯慧 王彬 王欣迪 秦茂权 赵文 金眉 马晓莉
• 来源期刊: 中国小儿血液与肿瘤杂志
• 关键词: 高危神经母细胞瘤 染色体1p36缺失 自体造血干细胞移植 近期疗效
• 年，卷（期）: 2017,（3）
• 所属期刊栏目: 论著
• 页码范围: 138-142
• 页数: 5页
• 字数: 3073字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3969/j.issn.1673-5323.2017.03.005

摘要

目的 总结和分析伴有染色体1 p36缺失的高危神经母细胞瘤(HR-NB)的临床特征,分析这些患儿经过自体造血干细胞移植巩固治疗后的近期疗效,为进一步提高HR-NB生存率提供参考依据.方法 回顾性分析2014年4月-2016年4月,北京儿童医院血液肿瘤中心收治的HR-NB患儿的临床资料.HR-NB诊断标准、临床分期、治疗方案和疗效标准均根据北京儿童医院HR-NB方案(BCH-HR-NB-2007),入组患儿为同时伴有染色体1p36缺失,且均经过系统治疗和随访的HR-NB.随访至2016年12月31日.结果 入组患儿共11例(男4例,女7例),平均年龄43个月,临床分期均为INSS-Ⅳ.肿瘤原发于后纵隔3例,腹膜后或肾上腺8例.骨髓转移1 1例,骨骼转移10例,均为多发骨转移,远处淋巴结转移6例,肝脏等内脏转移5例,中枢转移2例.伴有N-Byc基因扩增4例.全部患儿术前化疗4～5个疗程,回输干细胞计数为(2.62 ～ 10.68)×106/kg,中位随访时间14.9(9 ～32)个月.4例患儿复发或进展,其中1例停维甲酸3个月后骨髓复发,放弃治疗后死亡;另3例分别于干细胞回输后第3、5和6个月,维持治疗中肿瘤进展,2例放弃后死亡,1例仍在治疗中.余7例患儿处于肿瘤稳定状态.结论 伴有染色体1 p36缺失的HR-NB患儿,骨髓和骨骼转移率极高,约1/3同时伴有N-myc基因扩增.自体造血干细胞移植巩固治疗后3～6个月内,仍然容易出现肿瘤进展.提示肿瘤恶性程度高,很容易进展或复发,在干细胞移植巩固治疗后维持治疗期间仍需要增加全身治疗的强度.