跨叶侵犯的非小细胞肺癌T分期探讨及其切除范围对预后的影响

• 作者: 刘伦旭 刘成武 朱龙飞 梅建东 郭成林
• 来源期刊: 中国胸心血管外科临床杂志
• 关键词: 非小细胞肺癌 跨叶侵犯 肿瘤分期 预后 手术
• 年，卷（期）: 2017,（3）
• 所属期刊栏目: 胸外科
• 页码范围: 175-182
• 页数: 8页
• 语种: 中文
• DOI: 10.7507/1007-4848.201612017

摘要

目的 探讨非小细胞肺癌跨叶侵犯的合理T分期及适宜的切除范围.方法 回顾性分析2007年11月至2015年7月在四川大学华西医院行根治性肺癌切除术51例患者的临床资料.按照第八版新分期,有跨叶侵犯的T2N0M0期患者34例,T3N0M0期17例.以2∶1比例纳入同时期手术局限单叶的T2N0M0、T3N0M0病例和局限单叶的T3N0M0、T4N0M0病例分别与上述两组肺癌跨叶侵犯患者进行倾向性评分匹配后入组,对照组共188例.对不同切除范围的跨叶侵犯肺癌患者的术后生存情况进行了比较.结果 各组在年龄、性别、吸烟史等方面情况基本一致.跨叶T2组及单叶T2、T3组的3年及5年生存率分别是73.90％和61.60％,89.60％和89.60％及68.90％和61.20％.生存分析显示,跨叶侵犯T2组的总体生存率(OS)明显低于局限单叶T2组(P=0.042),而与单叶T3组相似(P=0.955).三组间无进展生存率(PFS)的比较也与OS的结果一致.在跨叶T3组的分析中,其3年和5年OS分别为31.60％和21.00％,也显著低于局限单叶T3组的70.80％和65.70％(P=0.009);而与单叶T4组49.10％和28.00％的水平接近(P=0.343).然而,跨叶T3期患者的PFS虽也表现出明显短于单叶T3组而更接近单叶T4组水平的趋势,但差异无统计学意义(P1=0.071,P2=0.648).在跨叶侵犯切除范围的研究中,双叶/全肺切除组和单叶+楔形切除组的患者OS和PFS差异并无统计学意义.但单叶+楔形切除组在术后住院时间[(6.90±3.11)d vs.(9.23±4.43)d,P=0.030]、术后胸腔引流时间[(4.41±2.98)dw.(6.50±4.11)d,P=0.041]及并发症发生率方面(4.00％w.31.58％,P=0.032)相比双叶/全肺切除组降低.结论 直接跨叶侵犯的肺癌在其T分期中应予以升期:依据第八版分期,直径不超过5 cm的跨叶肿瘤应升级为T3期;而直径5～7cm的跨叶肿瘤则应被视为T4期肺癌.单叶+楔形切除术是侵犯深度不超过2 cm的周围型跨叶侵犯肿瘤一种合理的手术方式.

作者信息

序号	姓名	单位	发文数	被引次数	H指数	G指数
1	刘伦旭		157	2326	25.0	45.0
2	朱龙飞		2	6	1.0	2.0
3	刘成武		22	141	6.0	11.0
4	郭成林		11	57	2.0	7.0
5	梅建东		28	338	9.0	18.0