高龄老年患者急性肾损伤后肾功能恢复调查及危险因素分析:652例报告

• 作者: 李青霖 王小丹 赵锰
• 来源期刊: 中华老年多器官疾病杂志
• 学科: 医学
• 关键词: 老年人 危险因素 急性肾损伤 慢性肾脏病
• 年，卷（期）: 2017,（11）
• 所属期刊栏目: 临床研究
• 页码范围: 801-806
• 页数: 6页
• 分类号: R692.5|R592
• 字数: 4655字
• 语种: 中文
• DOI: 10.11915/j.issn.1671-5403.2017.11.187

摘要

目的 了解高龄老年急性肾损伤(AKI)患者肾功能恢复率,临床特点及肾功能未恢复的危险因素,分析不同AKI病因对老年患者短期预后的影响及不同AKI分期与肾功能恢复的关系.方法 回顾性分析2007年1月至2015年12月就诊于解放军总医院老年病房≥75岁的AKI患者652例,随访90d,根据生存情况将患者分为生存组和死亡组,生存患者按肾功能恢复情况分为恢复组和未恢复组.收集患者基本资料、临床特征(诊断时间、平均动脉压、尿量、透析、机械通气、实验室指标和持续性AKI比例)、AKI分期及AKI病因.应用SPSS 17.0软件对数据进行分析,根据数据类型,两组间比较采用t检验、Mann-Whitney U检验、χ2检验或Fisher精确检验;AKI患者肾功能恢复的危险因素分析采用多因素logistic回归法(向前法).结果 患者中位年龄87(84~91)岁,随访90d病死率为33.6%(219/652),存活的433例患者中,肾功能恢复组316例(73%,316/433),未恢复组117例(27%,117/433).感染、血容量不足、心血管事件、肾毒性药物和外科手术是老年人医院获得性AKI的主要病因,其中死亡组发生感染比例明显高于生存组(53.0%vs 33.0%;P<0.001),肾毒性药物使用率明显低于生存组(5.5%vs 15.2%;P=0.001),差异均有统计学意义.恢复组基本资料与未恢复组相比,糖尿病史比例较高,基础血清肌酐(SCr)值较低,基础估算的肾小球滤过滤(eGFR)较高,差异均有统计学意义(P<0.01).恢复组临床特征与未恢复组相比,AKI诊断时间较短,确诊AKI时SCr及SCr峰值水平较低,血尿素氮(BUN)水平较高,透析需要率和持续性AKI比例降低,差异均有统计学意义(P<0.05);恢复组AKI分期与未恢复组相比,差异无统计学意义(P>0.05).多因素logistic回归分析显示基础eGFR升高(OR=0.897,95%CI 0.842~0.956;P=0.001)是影响高龄老年AKI患者90d肾功能恢复的保护因素;持续性AKI(OR=4.497,95%CI 2.774~7.290;P<0.001)是肾功能未恢复的危险因素.结论 临床医师要识别影响老年AKI预后的关键病因,即感染及应用肾毒性药物,关注基础eGFR降低及持续性AKI的存在情况,及早检测、早期干预可能会改善老年AKI患者的肾脏预后.

作者信息

序号	姓名	单位	发文数	被引次数	H指数	G指数
1	王小丹	解放军总医院南楼临床部保健科	21	92	6.0	8.0
2	李青霖	解放军总医院南楼临床部保健科	19	85	6.0	9.0
3	赵锰	解放军总医院临床数据中心	4	39	4.0	4.0