腹横筋膜阻滞在腹腔镜直肠癌低位前切除术后镇痛中的应用

• 作者: 吴安石 李敏哲 沈荐 石立新 马若兰
• 来源期刊: 中国微创外科杂志
• 关键词: 腹横筋膜阻滞 术后镇痛 直肠癌 腹腔镜
• 年，卷（期）: 2017,（12）
• 所属期刊栏目: 临床论著
• 页码范围: 1064-1067,1082
• 页数: 5页
• 字数: 3393字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3969/j.issn.1009-6604.2017.12.003

摘要

目的 探讨腹横筋膜(transversus abdominis plane,TAP)阻滞在腹腔镜直肠癌低位前切除术后镇痛中的应用价值.方法 选择2015年3月~2016年11月北京朝阳医院腹腔镜直肠癌低位前切除术68例,以随机数字表法分为2组.TAP组33例,麻醉插管后在超声引导下以0.375%罗哌卡因20 ml行双侧TAP阻滞;对照组35例,按同样方法注射等剂量生理盐水.比较2组术后2、4、8、12、24 h静态及动态疼痛数字评分(numeric rating scale,NRS),以及术后肠蠕动恢复(有肠鸣音)时间、术后首次下床活动时间、术后住院时间、围手术期治疗费用、术后并发症.结果 与对照组相比,TAP组术后恢复肠鸣音早[(28.1±9.8)h vs.(35.6±9.4)h,t=-3.214,P=0.002],术后首次下床早[(1.7±0.6)d vs.(2.0±0.6)d,t=-2.030,P=0.046],术后住院时间短[(7.1±1.2)d vs.(7.8±1.7)d,t=-2.122,P=0.038].TAP组术后2、4、8、12、24 h静态及动态疼痛NRS均显著低于对照组[2 h静态(3.3±0.8)分vs.(4.0±0.8)分,t=-3.922,P=0.000;4 h静态(2.8±0.9)分vs.(3.5±0.7)分,t=-4.090,P=0.000;8 h静态(2.5±0.6)分vs.(3.1±0.6)分,t=-4.535,P=0.000;12 h静态(2.4±0.6)分vs.(3.0±0.4)分,t=-5.074,P=0.000;24 h静态(2.3±0.7)分vs.(2.7±0.5)分,t=-3.239,P=0.002;2 h动态(4.1±1.0)分vs.(4.9±1.1)分,t=-3.261,P=0.002;4 h动态(3.9±0.8)分vs.(4.5±1.0)分,t=-3.001,P=0.004;8 h动态(3.5±0.8)分vs.(4.2±0.7)分,t=-3.742,P=0.000;12 h动态(3.2±0.8)分vs.(3.7±0.7)分,t=-3.350,P=0.001;24 h动态(2.6±0.7)分vs.(3.3±0.6)分,t=-4.706,P=0.000].2组术后并发症(恶心、呕吐、肠梗阻、消化道出血、切口感染、肺部感染、心力衰竭)发生率差异无统计学意义(P>0.05).结论 TAP阻滞能为腹腔镜直肠癌低位前切除术提供良好的术后镇痛,有利于术后恢复.

作者信息

序号	姓名	单位	发文数	被引次数	H指数	G指数
1	吴安石	首都医科大学附属北京朝阳医院麻醉科	143	774	14.0	23.0
2	沈荐	首都医科大学附属北京朝阳医院普外科	19	277	10.0	16.0
3	李敏哲	首都医科大学附属北京朝阳医院普外科	39	457	13.0	20.0
4	石立新	首都医科大学附属北京口腔医院麻醉科	7	29	5.0	5.0
5	马若兰	首都医科大学附属北京口腔医院麻醉科	1	6	1.0	1.0