直肠中动脉解剖分型与中低位直肠癌腹腔镜前切除术后吻合口漏的相关性研究

• 作者: 傅传刚 刘孟承 张振宇 朱哲 杜涛 王恺京 纪昉 邢俊 高玮
• 来源期刊: 结直肠肛门外科
• 关键词: 直肠癌 直肠中动脉 低位前切除术 吻合口漏
• 年，卷（期）: 2020,（1）
• 所属期刊栏目: 专题论著
• 页码范围: 28-34
• 页数: 7页
• 语种: 中文
• DOI: 10.19668/j.cnki.issn1674-0491.2020.01.007

摘要

目的 探讨直肠中动脉(MRA)不同解剖分型与中低位直肠癌腹腔镜直肠前切除术后发生吻合口漏的关系.方法 回顾性分析同济大学附属东方医院胃肠肛肠外科2015年1月至2017年12月收治的187例行腹腔镜直肠前切除术的中低位直肠癌患者临床资料,根据术前腹盆腔增强CT血管造影(CTA)分析MRA的不同解剖分型,采用Logistic多因素回归分析探讨术后发生吻合口漏的危险因素,并分析MRA解剖分型与术后吻合口漏的相关性.结果 187例中低位直肠癌患者术前CTA检查出现MRA 174例(93.05％),缺如13例(6.95％),MRA出现病例中Ⅰ型(侧方型)34例(19.54％),Ⅱ型(前侧方型)56例(32.18％),Ⅲ型(经盆底肌表面型)84例(48.28％).术后发生吻合口漏11例(5.88％),MRAⅠ型+Ⅱ型患者吻合口漏发生率高于Ⅲ型患者,差异有统计学意义(P=0.007).Logistic多因素回归分析结果显示,MRAⅠ型+Ⅱ型(P=0.022)、肿瘤下缘距齿状线距离<5 cm(P=0.042)和术中发生并发症(P=0.001)是术后吻合口漏的独立危险因素.结论 在接受腹腔镜中低位直肠癌保肛手术的患者中,MRA的解剖分型与吻合口漏发生有关,MRAⅠ型+Ⅱ型吻合口漏发生率高于MRAⅢ型患者.对于MRAⅠ型和Ⅱ型患者,应行预防性回肠造口,以减少吻合口漏发生后的不良影响.对于MRAⅢ型患者,游离肠管至直肠肛提肌交界处时,应尽量避免损伤,减少吻合口漏的发生.此外,尽量减少术中并发症的发生,糖尿病患者控制好血糖,对降低术后吻合口漏的风险亦具有重要的意义.

作者信息

序号	姓名	单位	发文数	被引次数	H指数	G指数
1	高玮		13	18	3.0	4.0
2	朱哲		11	33	3.0	5.0
3	傅传刚		11	41	3.0	6.0
4	王恺京		10	30	3.0	5.0
5	张振宇		15	11	2.0	3.0
6	刘孟承		1	0	0.0	0.0
7	杜涛		8	20	3.0	4.0
8	邢俊		2	0	0.0	0.0
9	纪昉		3	11	2.0	3.0