体感诱发电位在颈椎前路手术中的应用

• 作者: 吴文丽 李颖 覃水梅 谢兆林 陈国平 黄式环
• 来源期刊: 右江民族医学院学报
• 学科: 医学
• 关键词: 颈椎前路手术 脊髓神经功能监测 体感诱发电位
• 年，卷（期）: 2017,（5）
• 所属期刊栏目: 论著与临床报道
• 页码范围: 365-369
• 页数: 5页
• 分类号: R653
• 字数: 3979字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3969/j.issn.1001-5817.2017.05.007

摘要

目的 探讨体感诱发电位(somatosensory evoked potential,SEP)在颈椎前路减压融合内固定手术中的可行性和监测效果.方法 回顾性分析2016年7月 2017年2月我院行颈椎前路手术治疗的126例男性患者资料,其中颈椎前路椎间盘切除+植骨融合内固定术36例,颈椎前路椎体次全切除+植骨融合内固定术57例,颈椎前路病灶清除+植骨融合内固定术33例.患者均行双上肢正中神经SEP监测,记录手术前后和重要手术步骤前、中、后的诱发电位参数并分析原因.根据Frankel脊髓损伤分级标准评价手术效果.结果 在126例颈椎前路减压内固定手术的过程中,SEP及时发现了有11例异常,上肢波幅降低超过50％或潜伏期超过10％.其中有5例在使用髓核钳进行前路椎间盘或椎体切除时发生,调整手术的相关操作后,SEP出现明显波幅上升至趋于基线的状态,术后患者未出现神经症状.有2例结核患者在清除病灶骨块后,SEP波幅明显上升,潜伏期缩短,术后双上肢临床症状明显改善.有2例患者由于撑开器的过度牵拉,导致同侧上肢SEP波幅下降超过50％,经过调整牵拉的力度,SEP波幅随之恢复正常,术后患者未出现神经功能症状.有1例手术患者在植入异体骨的过程中,造成双上肢SEP波幅瞬间出现明显的电位波下降,调整骨块深度后,SEP波幅恢复至基线的75％,术后波幅明显上升,患者未出现临床症状.所有患者术后SEP波幅和潜伏期与术前比较均有所提高,术后患者均未出现临床加重症状,术后1个月末次随访,Frankel分级差异有统计学意义(P＜0.01).结论 术中双上肢正中神经SEP监测在颈椎前路减压融合内固定手术中能及时预警神经损伤,可提高手术的安全性和临床疗效.