基于BLUE-plus方案的术后重症监护患者肺部超声影像特点分析

• 作者: 中国重症超声研究组 何伟 张丽娜 张彦新 彭倩宜 晁彦公 李莉 胡成欢 艾宇航 艾美林
• 来源期刊: 中华超声影像学杂志
• 关键词: 肺超声 BLUE-plus方案 重症监护 术后
• 年，卷（期）: 2017,（11）
• 所属期刊栏目: 临床研究
• 页码范围: 976-981
• 页数: 6页
• 字数: 4538字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3760/cma.j.issn.1004-4477.2017.11.013

摘要

目的 采用BLUE-plus方案对重症监护的术后患者进行肺部超声筛查,研究此类患者肺部超声影像特点.方法 选取入重症医学科24 h内采用BL U E-plus方案进行肺部超声筛查的术后患者222例,对数据进行回顾性分析,比较肺部不同位点各种超声征象的发生率,并进一步比较不同种类术后患者肺部超声征象的差异.结果 上蓝点最常见的异常肺部超声征象是B3线(2.48％);下蓝点最常见的异常肺部超声征象是B3线(4.28％);PL A PS点最常见的异常肺部超声征象为B3线(11.71％);膈肌点最常见的异常肺部超声征象为B7线(13.06％);后蓝点最常见的异常肺部超声征象为C表现(28.60％).脊柱外科术后患者后蓝点C表现发生率显著高于其他术后患者(P=0.032).氧合指数100-200组双侧PL A PS点B3线发生率显著高于氧合指数>300组(P=0.011).氧合指数200-300组左侧后蓝点,氧合指数100-200组和<100组双侧后蓝点C表现发生率显著高于氧合指数>300组(P=0.011,P<0.001和P=0.002).氧合指数200-300组右侧后蓝点和氧合指数100-200组双侧后蓝点胸腔积液发生率显著高于氧合指数>300组(P=0.001,P<0.001).结论 BLUE-plus每一个蓝点都有其独特的作用,不能遗漏.BL U E-plus方案有助于发现B3线、B7线、C表现、胸腔积液等异常征象,指导术后患者的个体化治疗.肺水肿、肺实变和胸腔积液是术后患者氧合下降的三大主要因素.对于术后患者,应注意防止液体过负荷,加强气道管理、体位治疗、翻身拍背,鼓励早期活动.