导管射频消融治疗高龄心房颤动患者的临床评价

• 作者: 夏云龙 尹晓盟 常栋 张荣锋 张颢 李真 杨延宗 肖宪杰 赵子明 韩莉 高连君
• 来源期刊: 中华老年多器官疾病杂志
• 学科: 医学
• 关键词: 心房颤动 老年人 导管消融
• 年，卷（期）: 2017,（12）
• 所属期刊栏目: 临床研究
• 页码范围: 929-933
• 页数: 5页
• 分类号: R592|R541.7+5
• 字数: 3086字
• 语种: 中文
• DOI: 10.11915/j.issn.1671-5403.2017.12.216

摘要

目的 评价高龄心房颤动(AF)患者接受导管射频消融治疗的有效性和安全性.方法 纳入2008年1月至2014年8月在大连医科大学附属第一医院行房颤射频消融(RA)的877例患者,按年龄分为老年组(≥75岁)68例、年轻老年组(65~74岁)320例及对照组(<65岁)489例.记录3组患者的临床资料,分析对比3组患者术中并发症、手术时间、X线曝光时间,比较术后血栓栓塞率、再住院率、二次手术率、术后抗心律失常药物服用率以及术后缓慢心室率比例.消融成功的定义:术后心电图或动态心电图未再出现持续时间超过30s的房颤.采用SPSS 19.0统计软件,根据数据类型分别采用χ2检验、方差分析或LSD检验进行分析.应用Kaplan-Meier分析分别比较持续性AF和阵发性AF不同年龄患者的导管消融成功率.结果 消融过程及安全性评价:3组患者术中并发症(5.9% vs 3.1% vs 2.9%)、手术时间[(196.65±34.45)vs(196.03±40.02)vs(194.36±37.89)min]、X射线曝光时间[(19.81±6.73)vs(19.44±6.45)vs(18.69±6.00)min],差异均无统计学意义.疗效评价:3组患者随访(21.45±6.31)个月,其术后血栓栓塞率(4.4% vs 3.4% vs 2.5%)、再住院率(23.5% vs 22.2% vs 18.0%)及二次手术率(11.8%vs 12.8%vs 12.3%),差异无统计学意义.但是,老年组患者在术后长期使用抗心律失常药物的比例相对较低(13.2%vs 29.4%vs 20.0%,P=0.001),术后动态心电图出现缓慢心室率的比例较高(23.5% vs 15.6% vs 12.3%,P=0.033).Kaplan-Meier生存分析结果显示持续性AF和阵发性AF不同年龄患者的导管消融成功率差异无统计学意义.结论 老年心房颤动患者的导管消融成功率和安全性与年轻患者相似.