计算机断层扫描和磁共振成像对胰腺神经内分泌肿瘤的术前诊断

• 作者: 严福华 林晓珠 柴维敏 王晴柔 缪飞 谢环环 陈克敏 陈楠
• 来源期刊: 中华消化杂志
• 关键词: 胰腺神经内分泌肿瘤 体层摄影术,X线计算机 磁共振成像 诊断
• 年，卷（期）: 2017,（5）
• 所属期刊栏目: 消化系统影像专题论著
• 页码范围: 308-312
• 页数: 5页
• 字数: 4760字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3760/cma.j.issn.0254-1432.2017.05.006

摘要

目的 评价CT和MRI在胰腺神经内分泌肿瘤(PNEN)诊断中的价值,探讨影响PNEN术前影像诊断的因素.方法 收集2016年1月至11月行手术治疗或活组织检查的PNEN病例,分析PNEN患者的CT和MRI影像资料,并测量病灶和周围胰腺组织的CT值或信号强度值,计算病灶对比噪声比(CNR).比较CT与MRI的定位敏感度和定性准确率,以及MRI不同序列定位诊断敏感度.对比分析无功能性肿瘤和功能性肿瘤的定性诊断准确率,以及增强CT动脉期与门静脉期病灶CNR.敏感度、准确率、构成比的比较采用非参数分析,定量指标比较采用独立样本t检验和单因素方差分析.结果 共选取54例PNEN患者,其中2例分别有2个病灶,共56个病灶.有44例(46个病灶)同时进行了CT和MRI检查,CT定位诊断敏感度为97.8%(45/46),定性诊断准确率为87.0%(40/46);MRI定位诊断敏感度为97.8%(45/46),定性诊断准确率为89.1%(41/46).CT与MRI病灶定位诊断敏感度和定性诊断准确率差异均无统计学意义(P均>0.05).CT动脉期病灶CNR大于门静脉期(4.7±3.8比3.4±2.5),差异有统计学意义(t=2.949,P<0.05).MRI T1加权成像脂肪抑制(T1WI-FS)序列病灶检出率为90.0%(45/50),MRI T2加权成像脂肪抑制(T2WI-FS)序列病灶检出率为88.0%(44/50),扩散加权成像病灶检出率为86.0%(43/50),动态增强T1WI-FS病灶检出率为91.7%(44/48),以上MRI各序列检测效能比较差异无统计学意义(Q=2.526,P=0.510).无功能性肿瘤最大径大于功能性肿瘤,差异有统计学意义(t=3.479,P<0.05). 无功能性肿瘤术前CT和MRI总体确诊率(至少有1项检查确诊)为70.8%(17/24),低于功能性肿瘤的100.0%(31/31),差异有统计学意义(χ2=10.360,P=0.002).结论 CT和MRI在PNEN定位检测中均具有较高的敏感性,并可互相补充;CT动脉期病灶显示较门静脉期更明显,MRI各序列可互相补充.CT和MRI在PNEN术前定性诊断中的作用相当,无功能性PNEN的CT和(或)MRI表现不典型,诊断较功能性肿瘤困难.