快速序贯器官衰竭评分对脓毒症休克早期预测能力评价

• 作者: 夏义琴 曹钰 魏薇
• 来源期刊: 华西医学
• 关键词: 脓毒症 脓毒症休克 血乳酸 降钙素原 快速序贯器官衰竭评分
• 年，卷（期）: 2017,（6）
• 所属期刊栏目: 求索 创意 智慧
• 页码范围: 812-818
• 页数: 7页
• 语种: 中文
• DOI: 10.7507/1002-0179.201705085

摘要

目的 评估快速序贯器官衰竭评分(quick Sequential Organ Failure Assessment,qSOFA)用于成人脓毒症休克早期预测的可行性,探讨进一步提高其预测效力的可能途径.方法 纳入2015年7月-2016年6月于急诊科就诊的成人脓毒症患者.根据患者72 h内是否发生休克分为休克组和非休克组.采用多因素logistic回归分析筛选脓毒症休克发生的独立危险因素,并采用受试者工作特征(receiver operating characteristic,ROC)曲线分析分别对独立危险因素、qSOFA以及其他常用评分系统[改良早期预警评分(Modified Early Warning Score,MEWS)、急诊科脓毒症相关病死率评分(Mortality in Emergency Department Sepsis Score,MEDS)、序贯器官衰竭评分(Sequential Organ Failure Assessment,SOFA)、急性生理与慢性健康(Acute Physiology and Chronic HealthEvaluation,APACHE)Ⅱ评分]对脓毒症休克的评估能力进行比较.通过分析qSOFA与筛选出的危险因素的关系,探讨可能提高其预测效力的途径.结果 共纳入821例患者,其中休克组108例,非休克组713例.多因素logistic回归分析结果表明,呼吸频率、收缩压、pH值、氧合指数、血清乳酸、白蛋白、格拉斯哥昏迷评分和降钙素原均为脓毒症休克的独立危险因素(P＜0.05).ROC曲线分析发现,pH值、乳酸和降钙素原的曲线下面积(areaunder curve,AUC)较高,分别为0.695、0.678和0.694,且乳酸的特异度(0.868)、阳性预测值(0.356)和阳性似然比(3.644)最高,而降钙素原的灵敏度(0.889)和阴性预测值(0.961)最高.将患者的MEWS、MEDS、SOFA、APACHEⅡ及qSOFA的评分情况进行ROC曲线分析,SOFA的AUC、灵敏度(0.833)和特异度(0.835)、阳性预测值(0.435)、阴性预测值(0.971)和阳性似然比最高(5.048),而MEWS的阴性似然比最高(0.581).qSOFA评分的上述指标均非最优.结论 qSOFA评分对成人脓毒症休克的早期预测能力有限,若将pH值、乳酸和降钙素原与之联合,可能进一步提高qSOFA的预测效力.

作者信息

序号	姓名	单位	发文数	被引次数	H指数	G指数
1	魏薇		21	99	5.0	9.0
2	曹钰		148	790	14.0	23.0
3	夏义琴		5	7	2.0	2.0