心大静脉远端移行区室性心律失常的消融治疗

• 作者: 李嘉 李岳春 李晓伟 李进 林佳选 林加锋 殷日鹏 陈徐亮
• 来源期刊: 中华心律失常学杂志
• 关键词: 射频导管消融 室性心律失常 心大静脉
• 年，卷（期）: 2017,（2）
• 所属期刊栏目: 临床研究
• 页码范围: 129-135
• 页数: 7页
• 字数: 5450字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3760/cma.j.issn.1007-6638.2017.02.009

摘要

目的 探讨心大静脉远端(DGCV)移行区特发性室性心律失常(VAs)有效消融靶点腔内心电图特征及消融时注意事项.方法 研究纳入2006年10月至2016年3月于温州医科大学附属第二医院心内科成功行射频消融治疗的50例DGCV不同部位室性早搏(PVC)/室性心动过速(VT)患者,分析DGCV不同部位PVC/VT有效消融靶点腔内心电图特征及消融时注意事项.结果 根据标测及有效靶点消融结果分为4个亚组:心大静脉远端1组[DGCV1组,11例,男7例,年龄(52.18±15.81)岁]、心大静脉远端2组[DGCV2组,13例,男7例,年龄(51.01±15.22)岁]、前室间静脉近端组[PAIV组,17例,男9例,年龄(52.51±14.35)岁]和心大静脉远端延伸支组[EDGCV组,9例,男3例,年龄(52.91±14.11)岁].4组有相似的有效靶点腔内电图特征,双极标测呈多峰碎裂电位发生率高82.00%(41/50),26.00%(13/50)伴电位翻转例;90.00%(45/50)可完成起搏标测,起搏的QRS波形态与自发PVC/VT 12导联形态完全相同22例(48.89%),11个导联形态相同18例(40.00%),10个导联形态相同5例(11.11%).心大静脉区域较细,常需心脏静脉造影引导消融导管的放置,且与左冠状动脉毗邻,故消融前均应进行冠状动脉造影.结论 当心室流出道起源PVC/VT经右心室流出道、主动脉窦或窦下、二尖瓣环前侧壁消融无效时,经心脏静脉系统进行标测和消融安全有效.