医保费用监控平台实施效果评价

• 作者: 刘晓辉 周民伟 李小华 覃森荣
• 来源期刊: 中国数字医学
• 学科: 医学
• 关键词: 医保控费 医保管理平台 总额预付制
• 年，卷（期）: 2017,（7）
• 所属期刊栏目: 应用交流
• 页码范围: 110-112
• 页数: 3页
• 分类号: R319
• 字数: 3052字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3969/j.issn.1673-7571.2017.07.034

摘要

目前我国大部分地区的居民医保体系都采用总额预付制的费用支付方式,而这种方式会因医保种类繁多,数据庞大,政策变更频繁等因素给医保控费带来困难.现广州军区广州总医院自主设计了一款医保费用监控平台软件,采取事前事中监测,在院病人医保费用干预,科室、临床医生、特殊病种医保费用实时监控等策略,多维度协助医保控费管理.从平台实施前后近三年,统计分析相关数据指标来看,医保费用的上涨趋势得到了一定控制,次均费用增长速度下降,医保控费效果初步显现.