直接前入路和后外侧入路全髋关节置换术早期功能康复的比较研究

• 作者: 刘欣 周宗科 夏亚一 康鹏德 曾羿 杨静 沈彬 王浩洋 石小军 聂涌 裴福兴 赵海燕
• 来源期刊: 中华骨科杂志
• 关键词: 关节成形术,置换,髋 康复 步态
• 年，卷（期）: 2017,（19）
• 所属期刊栏目: 临床论著
• 页码范围: 1185-1192
• 页数: 8页
• 字数: 6749字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3760/cma.j.issn.0253-2352.2017.19.001

摘要

目的 探讨直接前人路(direct anterior approach,DAA)和后外侧人路(posterolateral approach,PLA)对全髋关节置换术组织损伤及早期功能康复的影响.方法 回顾性分析2015年9月至2016年3月68例接受全髋关节置换术患者的资料,男27例,女41例.按手术入路分组:DAA组35例,年龄(54.88±12.13)岁;PLA组33例,年龄(53.18±14.72)岁.比较两组手术切口长度、手术时间、术中出血量、肌酸激酶(Serum creatinekinase,CK)、C反应蛋白(C-reactive protein,CRP)、红细胞沉降率(erythrocyte sedimentation rate,ESR)、白介素-6(interleukin-6,IL-6)、疼痛视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS)、Harris髋关节功能评分、加利福尼亚大学洛杉矶分校(The University of California at Los Angeles,UCLA)评分、术后住院时间、步态参数、影像学指标及并发症等.结果 DAA组手术切口长度较PLA组短[(11.23±0.97) cm与(15.16±1.12) cm]、手术时间较PLA组长[(73.77±9.20) min与(64.12±13.31) min]、术中出血量较PLA组大[(157.15±35.83) ml与(126.97±45.45)ml]、术后住院时间较PLA组短[(2.95±0.24)d与(3.35±0.51)d].DAA组术后CK、CRP、ESR、IL-6值均低于PLA组.术后72 h内DAA组疼痛VAS评分低于PLA组,两组差异有统计学意义.两组患者均随访6个月,术后3个月时DAA组Harris髋关节功能评分、UCLA评分及步态参数均优于PLA组,术后6个月两组差异无统计学意义.X线片上髋臼前倾角DAA组(16.4°±2.3°)较PLA组(20.4°±2.8°)小.DAA组1例术中出现股骨大转子尖部无移位骨折,PLA组无早期并发症发生.结论 DAA全髋关节置换术肌肉损伤小,术后疼痛症状轻,术后住院时间短,早期髋臼假体稳定性更好,更有利于早期髋关节功能康复,但术中出血量大,手术时间相对较长.