围手术期血浆输注对肝切除术后并发症影响及其相关因素

• 作者: 任一凡 卢强 吕毅 张谞丰 张静 李青山
• 来源期刊: 中华肝脏外科手术学电子杂志
• 关键词: 肝切除术 围手术期 血浆 术后并发症
• 年，卷（期）: 2017,（4）
• 所属期刊栏目: 临床研究
• 页码范围: 293-297
• 页数: 5页
• 字数: 2904字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3877/cma.j.issn.2095-3232.2017.04.013

摘要

目的 探讨围手术期新鲜冰冻血浆(FFP)输注对肝切除术后并发症影响及其相关因素.方法 回顾性分析2009年8月至2015年9月在西安交通大学第一附属医院行肝切除术的613例患者临床资料.根据围手术期有否输注FFP将患者分为FFP输注组(FFP组)和FFP未输注组(对照组).其中FFP组383例,男303例,女80例;平均年龄(53.0±1.0)岁.对照组230例,男173例,女57例;年龄(53.0±1.0)岁.患者均签署知情同意书,符合医学伦理学规定.采用倾向得分匹配(PSM)法对两组患者进行匹配,术后并发症发生率比较采用 χ2检验或Fisher确切概率法,将患者临床参数纳入影响FFP输注的影响因素,相关因素分析采用Logistic回归.结果 经过PSM之后共获得147对匹配患者,匹配后FFP组的术后总体并发症发生率为45.6%(67/147),明显高于对照组的33.3%(49/147)(χ2=4.61,P<0.05).其中FFP组的术后腹腔积液发生率为31.3%(46/147),明显高于对照组的15.6%(23/147)(χ2=10.02,P<0.05).Logistic回归分析显示,体重指数(BMI)≤18.50 kg/m2、美国麻醉医师协会(ASA)分级Ⅲ~Ⅳ级、ALB≤40 g/L、Plt≤100×109/L、手术时间>180 min、术中出血量>500 ml、有第一肝门阻断、半肝及半肝以上切除均为围手术期FFP输注的独立影响因素(OR=3.14,2.01,1.76,1.65,1.85,3.16,1.62,1.68;P<0.05).结论 围手术期FFP输注可增加肝切除术后腹腔积液的发生率,消瘦、麻醉耐受力差、手术范围大、术中出血量多为决定患者FFP输注的关键因素.