2006、2011年中国中部农村急性心肌梗死患者住院早期氯吡格雷的应用情况及影响因素

• 作者: 余苑 张丽华 李希 李静 胡爽 葛怡兰 蒋立新 郑昕
• 来源期刊: 中国医学科学院学报
• 关键词: 急性心肌梗死 氯吡格雷 医疗质量 中部农村
• 年，卷（期）: 2017,（6）
• 所属期刊栏目: 论著
• 页码范围: 779-784
• 页数: 6页
• 分类号: R541.4
• 语种: 中文
• DOI: 10.3881/j.issn.1000-503X.2017.06.008

摘要

目的 评估2006、2011年中国中部农村地区急性心肌梗死(AMI)患者住院早期氯吡格雷的应用情况,并探讨其应用的影响因素.方法 采用两阶段随机抽样设计,抽取中部农村AMI患者代表性样本.第一阶段,采用简单随机抽样确定协作医院.第二阶段,在协作医院中采用系统随机抽样方法,抽取研究病历,提取临床信息,评估住院早期(入院24h内)氯吡格雷应用率.采用广义估计方程的多水平Logistic回归模型分析影响住院早期氯吡格雷应用的因素.结果 共计35家医院的1464份AMI病历纳入研究.中位年龄为65岁,女性患者占30.7％.2006至2011年,AMI患者住院早期氯吡格雷应用率从3.98％增加至48.72％(P＜0.0001).多因素模型分析中,高血压患者住院早期氯吡格雷应用率高于非高血压患者(OR=1.65,95％ CI=1.21～2.26,P=0.001),吸烟患者更易接受氯吡格雷早期治疗(OR=1.87,95％ CI=1.19～2.95,P=0.007),入院时存在胸部不适患者早期氯吡格雷应用率高于未合并胸部不适患者(OR=2.17,95％ CI=1.35～3.49,P=0.001).结论 2006至2011年,我国中部农村AMI患者住院早期氯吡格雷应用严重不足的局面开始改善,但其应用率与指南推荐之间还存在极大差距.因此,亟待全面提高早期氯吡格雷应用,进一步改善AMI患者的临床结局.