摘要:
目的 比较三级甲等医院等级复评前后急性脑血管病患者就诊时间的变化.方法 应用结构化电子病历系统,搜集整理2015年6月至2016年7月武汉大学中南医院急诊收入院的490例急性脑血管病(急性脑梗死215例、脑出血275例)患者的就诊时间数据,以三甲医院等级复评前7个月(2015年6-12月)262例患者为A组,复评后7个月(2016年1-7月)228例患者为B组,分析比较两组患者急诊诊疗时间、入院等待时间以及总时间(急诊诊疗和入院等待时间)时限有无差异.结果 A组262例中,脑梗死109例,脑出血153例(含外伤所致出血68例);B组228例中,脑梗死106例,脑出血122例(含外伤所致出血54例).A、B两组患者急诊诊疗时间分别为44.5(30.0,71.5)和39.0(20.3,69.0) min(Z=-2.103,P=0.036);入院等待时间分别为35.0(25.8,50.0)和39.0(27.3,55.8) min(Z=-2.211,P=0.027);总时间分别为85.0(62.8,120.0)和82.5(61.0,119.0) min(Z=-0.356,P=0.722).A、B两组中脑梗死患者急诊诊疗时间分别为49.0(33.5,81.5)和41.0(29.8,74.3)min(Z=-1.872,P=0.061);入院等待时间分别为37.0(27.0,52.0)和36.0(25.0,52.3)min(Z=-0.516,P=0.606);总时间分别为97.0(69.5,131.0)和83.5(62.0,118.3)min(Z=-1.914,P=0.056).A、B两组中脑出血患者急诊诊疗时间分别为42.0(28.0,64.0)和35.0(17.8,65.0)min(Z=-1.426,P=0.154);入院等待时间分别为34.0(24.5,49.0)和41.0(31.0,61.0) min(Z=-3.353,P=0.001),总时间分别为79.0(58.0,108.0)和82.0(60.0,120.8)min(Z=-1.052,P=0.293).结论 在三甲评审的综合效应下,急性脑血管病患者的急诊诊疗效率有明显提高,但脑出血患者的人院等待时间有所延长.