摘要:
目的 了解上海市医护人员对“第四次全国幽门螺杆菌(Helicobacter pylori,Hp)感染处理共识报告”(简称“第四次共识”)的认知及执行情况.方法 2014年10月至2015年9月对上海市消化科医生、全科医生和消化科护士共316人进行问卷调查.调查问卷结合“第四次共识”拟定,包括4个方面内容:对“第四次共识”的了解和应用情况(8个问题)、Hp根除治疗的适应症(8个问题)、Hp感染的检测(7个问题)和Hp根除治疗的方法(6个问题),共29个问题.结果 共收回有效问卷数300份,应答率为94.9% (300/316).消化科医生、全科医生和消化科护士对“第四次共识”知晓率分别为81.1%(60/74)、57.6% (91/158)和26.4%(18/68),差异有统计学意义(χ2=43.67,P=0.001).消化科医生对于消化性溃疡、胃黏膜相关淋巴组织淋巴瘤、早期胃肿瘤内镜或手术切除后以及有胃癌家族史等为Hp根除适应证的知晓率均明显高于全科医生和消化科护士(χ2值分别为16.68、35.60、33.46和39.22,P值均<0.05).被调查者检测患者Hp感染的常用方法为C“或C13呼气试验[消化科医生97.3%(72/74)、全科医生47.5%(75/158)和消化科护士82.1%(55/68),χ2=72.38,P=0.001]、胃黏膜组织快速尿素酶试验[消化科医生70.3% (52/74)、全科医生13.9%(22/158)和消化科护士25.4%(17/68),χ2=78.22,P=0.001]、血清学检查[消化科医生58.1%(43/74)、全科医生20.9%(33/158)和消化科护士44.8%(30/68),χ2=40.30,P=0.001]和胃黏膜组织切片染色镜检[消化科医生56.8%(42/74)、全科医生13.3%(21/158)和消化科护士22.4%(15/68),χ2=50.35,P=0.001].71.6%(53/74)消化科医生、47.5%(75/158)全科医生和40.3%(25/62)消化科护士使用铋剂四联疗法,差异有统计学意义(χ2=15.93,P=0.001),27.0% (20/74)消化科医生、51.3%(81/158)全科医生和42.0%(26/62)消化科护士使用三联疗法,差异有统计学意义(χ2=12.42,P=0.002),78.4%(58/74)消化科医生、78.5%(124/158)全科医生和67.6%(46/68)消化科护士使用10或14 d方案,差异无统计学意义(χ2 =3.36,P =0.186).结论 上海市消化科医生比全科医生和消化科护士更遵循“第四次共识”进行Hp感染诊治,但实践与共识间仍存在差距,需要进一步在全科医生和消化科护士中推广和应用指南与共识.