一站式复合技术与非体外循环冠状动脉旁路移植术治疗合并糖尿病的多支冠状动脉病变的病例对照研究

• 作者: 吕锋 吴永健 宋之昭 徐波 李立环 沈刘忠 熊辉 胡盛寿
• 来源期刊: 中国胸心血管外科临床杂志
• 关键词: 复合技术 冠状动脉旁路移植术 糖尿病
• 年，卷（期）: 2017,（12）
• 所属期刊栏目: 获得性心脏病
• 页码范围: 916-922
• 页数: 7页
• 语种: 中文
• DOI: 10.7507/1007-4848.201707058

摘要

目的 比较一站式复合再血管化技术与非体外循环下冠状动脉旁路移植术(off-pump coronary artery bypass grafting,OPCAB)治疗合并糖尿病的冠状动脉多支病变的术后早期及中期随访结果.方法 2010年1月至2015年1月,共132例合并糖尿病冠状动脉多支病变患者在阜外医院行一站式复合再血管化治疗.应用倾向性评分法筛选264例OPCAB患者与一站式复合技术组患者进行2∶1配对.结果 与OPCAB相比,一站式复合技术组术后胸腔引流管引流量[618 (420,811) ml vs.969 (711,1 213) ml,P＜0.001]显著减少,降低了血制品使用率(19.7％ vs.34.1％,P=0.026),缩短了呼吸机使用时间[11.6 (8.2,14.8)h vs.16.0 (12.1,18.7)h,P＜0.001]和ICU停留时间[21.5(18.8,42.0)h vs.44.6 (23.7,70.1)h,P＜0.001].两组中期40个月随访期间主要心脑血管不良事件(major adverse cardiac or cerebrovascular events,MACCE)发生率差异无统计学意义(6.8％ vs.9.0％,P=0.826),一站式复合技术组显著降低了术后脑血管事件发生率(0％ vs.3.0％,P=0.029).结论 对于合并糖尿病的冠状动脉多支病变患者,一站式复合再血管化技术提供了另一种安全、有效的治疗选择;与OPCAB相比,降低了围术期创伤,获得了相似的中期治疗效果.