我国公共脐血库提供的脐血进行单份非血缘脐血移植的临床疗效评价

• 作者: 余亚圣 刘会兰 吴洁莹 周峰 孙自敏 宋闿迪 张旭晗 张磊 朱小玉 李建军 杨俊晔 汤宝林 童娟 耿良权 蒋中法 郑昌成 陆薇 陈强 魏伟
• 来源期刊: 中华器官移植杂志
• 关键词: 脐血 造血干细胞移植 脐血库 治疗效果
• 年，卷（期）: 2017,（2）
• 所属期刊栏目: 临床研究
• 页码范围: 84-89
• 页数: 6页
• 字数: 4242字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3760/cma.j.issn.0254-1785.2017.02.005

摘要

目的 分析我国公共脐血库提供的脐血用于移植治疗恶性血液病的疗效和安全性,并探讨我国公共脐血库脐血的质量控制体系.方法 回顾性分析2008年5月至2016年12月因恶性血液病接受单份非血缘脐血移植(sUCBT)治疗的409例受者的临床资料,对各脐血库脐血在冷冻前、复苏后的总有核细胞数(TNC)、CD34+细胞数、细胞回收率与移植效果进行对比分析.结果 409份脐血分别来自我国7家(8个)公共脐血库.409份脐血TNC在冷冻前、小管复苏后及大袋复苏后的均数分别为18.5×108/L、16.34×108/L和15.86×108/L,小管复苏后及大袋复苏后的TNC数量较冷冻前均显著减少(P=0.000).小管复苏后和大袋复苏后的TNC平均回收率分别为88.5％和85.9％,各脐血库间回收率的比较,差异均有显著统计学意义(P=0.000).冷冻前与小管复苏后的CD34+细胞数均数分别为11.18×106/L和8.68×106/L(P=0.000),小管复苏后CD34+细胞的平均回收率为80.75％,各脐血库间的CD34+细胞数回收率的差异均有显著统计学意义(P=0.000).409例受者移植后42 d粒系累积植入率为95.4％,植入时间中位数为17 d(11～38 d),移植后120 d血小板累积植入率为84.6％,植入时间中位数为36 d(14～93 d),移植后60 d红系累积植入率为92％,植入时间中位数为22 d(9～60 d),各脐血库脐血在移植后粒系、血小板和红系累积植入率比较,差异均有统计学意义(P=0.004,P=0.01,P=0.0002).移植后100 d受者Ⅱ～Ⅳ度和Ⅲ～Ⅳ度急性移植物抗宿主病(aGVHD)发生率分别为28.63％和15.7％,各脐血库脐血在移植后aGVHD发生率的差异均无统计学意义(P=0.809,P=0.68);409例受者移植后3年白血病复发率为15.89％,总体存活率(OS)为66.7％,无白血病复发存活率(DFS)为59％,无GVHD及白血病复发存活率(GRFS)为54.3％,各脐血库脐血移植后白血病复发率、OS、DFS及GRFS的差异均无统计学意义(P=0.898,P=0.566,P=0.703,P=0.449).结论 我国公共脐血库提供的脐血用于移植治疗恶性血液病的安全性较高,移植效果良好,但需要建立我国公共脐血库标准化、规范化的脐血质量控制体系.