初治结核病患者吡嗪酰胺血药浓度与肝损伤的关系

• 作者: 丁红梓 周秋云 张亮 林霏申 王洁
• 来源期刊: 药物不良反应杂志
• 关键词: 吡嗪酰胺 药物性肝损伤 结核病
• 年，卷（期）: 2017,（4）
• 所属期刊栏目: 论著
• 页码范围: 256-259
• 页数: 4页
• 字数: 3134字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3760/cma.j.issn.1008-5734.2017.04.003

摘要

目的 分析吡嗪酰胺血药浓度与肝损伤的关系,探讨初治结核病患者药源性肝损伤(DILI)的早期预测方法.方法 收集2016年1至12月在东南大学医学院附属南京胸科医院接受2HREZ/4HR方案[前2个月异烟肼(H)、利福平(R)、乙胺丁醇(E)、吡嗪酰胺(Z),后4个月异烟肼、利福平]治疗的结核病患者(均为初治,无其他并发症和基础疾病)的病历资料,根据用药第6天吡嗪酰胺血药浓度将患者分为<20 mg/L组、20~40 mg/L组和>40 mg/L组,比较3组患者的DILI发生率. 结果 共收集到符合入选标准的患者45例,男性33例,女性17例;年龄18~50岁,平均(34±10)岁;肺结核36例,结核性胸膜炎9例,结核性脑膜炎5例;吡嗪酰胺血药浓度为16~51 mg/L,平均(35±9)mg/L;<20 mg/L组4例,20~40 mg/L组28例,>40 mg/L组13例.45例患者中有11例发生DILI,发生率为24.4%.发生DILI的患者吡嗪酰胺血药浓度为26~51mg/L,其中≤40 mg/L者4例,>40 mg/L者7例.吡嗪酰胺血药浓度<20 mg/L组、20~40 mg/L组和>40 mg/L组DILI发生率分别为0/4、14.2%(4/28)和53.8%(7/13).20~40 mg/L组和>40 mg/L组之间DILI发生率差异有统计学意义(X2=7.708,P=0.008). 结论 初治结核病患者DILI发生率随吡嗪酰胺血药浓度而增高.用药早期检测吡嗪酰胺血药浓度对于后期是否发生DILI有一定预测作用,有助于减少或避免DILI对抗结核治疗的影响.