超声内镜引导下细针穿刺结合巴氏细胞学分级诊断胰腺实性病变的价值

• 作者: 刘倩倩 叶乔 叶廷军 孙蕴伟 徐莹 王舒蓓 郁柳 陈柯
• 来源期刊: 中华消化杂志
• 关键词: 超声内镜引导下细针穿刺 胰腺实性病变 诊断 细胞学
• 年，卷（期）: 2017,（12）
• 所属期刊栏目: 论著
• 页码范围: 823-827
• 页数: 5页
• 字数: 4469字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3760/cma.j.issn.0254-1432.2017.12.007

摘要

目的 在缺少快速现场评估(ROSE)的条件下,分析超声内镜引导下细针穿刺(EUS-FNA)结合新的巴氏细胞学分级对胰腺实性病灶的诊断价值.方法 纳入2011年2月至2014年10月因胰腺实性病灶行EUS-FNA并得出细胞学诊断的225例患者.依据病理、影像学检查和随访结果确诊,计算EUS-FNA结合巴氏细胞学分级鉴别胰腺实性病灶是否为肿瘤性疾病的敏感度、特异度、准确度.危险因素分析采用Logistic回归分析.结果 225例胰腺实性病灶患者中,96例(42.7％)为不确定的细胞学诊断结果,其中无法诊断占17.3％(39/225),非典型病变占8.0％(18/225),可疑恶性肿瘤占17.3％(39/225);129例(57.3％)为确定的细胞学诊断结果,其中良性病变占15.1％(34/225),肿瘤性病变(良性或其他性质)占14.7％(33/225),恶性肿瘤占27.6％(62/225).当非典型病变的细胞学结果分别被纳入非肿瘤性病变和肿瘤性病变时,诊断的敏感度、特异度、准确度分别为87.3％、91.7％、88.2％和94.7％、72.2％、90.3％.血清CA125≥14 kU/L(OR=7.13,95％CI 2.02～25.22,P=0.002)和胆道疾病史(OR=3.85,95％CI 1.22～12.51,P=0.022)是肿瘤性病变的独立危险因素.结论 尽管有较高比例的细胞学诊断为不确定结果,但是EUS-FNA结合巴氏细胞学分级标准仍有较高的诊断价值.CA125≥14 kU/L和胆道疾病史可能帮助胰腺肿瘤性病变的诊断.