摘要:
目的 研究慢性乙型病毒性肝炎(乙肝)肝硬化患者外周血甲胎蛋白(AFP)、丙酮酸激酶M2(PKM2)、白蛋白(Alb) mRNA表达及其临床意义.方法 选择89例慢性乙肝肝硬化患者作为肝硬化组,另选择60例健康人群作为对照组.肝硬化组按照血清HBV-DNA检测结果,再分为病毒复制组53例和非病毒复制组36例.抽取各组外周血5 mL,实时定量PCR法检测肝硬化组与对照组血浆AFP、PKM2、Alb mRNA表达水平.荧光定量PCR检测肝硬化患者血清HBV-DNA含量,分析血浆AFP、PKM2、Alb mRNA与HBV-DNA载量的相关性.根据AFP、PKM2、Alb mRNA相对表达量,绘制相应ROC曲线.结果 肝硬化组AFPmRNA相对表达量为13.6±2.1,PKM2 mRNA为6.4±0.5,Alb mRNA为15.1±2.5.对照组分别为7.6±0.7,1.4±0.2,7.2±0.5,肝硬化组AFP、PKM2、Alb mRNA表达量显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).病毒复制组AFP mRNA相对表达量为15.3±4.2,PKM2 mRNA为7.6±0.7,AlbmRNA为18.2±4.5.非病毒复制组分别为11.1±2.4,4.6±0.3,10.5±1.7,病毒复制组AFP、PKM2、Alb mRNA表达量显著高于非病毒复制组,差异有统计学意义(P<0.05).相关性分析显示,AFP mRNA与HBV-DNA呈正相关(r =0.401,P<0.05),PKM2 mRNA与HBV-DNA呈正相关(r=0.380,P <0.05),Alb mRNA与HBV-DNA呈正相关(r=0.607,P<0.001).AFPmRNA ROC曲线下面积为0.885,最佳临界值为8.7,对应的敏感度为84.9%,特异度为84.3%;PKM2 mRNA ROC曲线下面积为0.879,最佳临界值为3.4,对应的敏感度为84.1%,特异度为81.7%;Alb mRNA ROC曲线下面积为0.921,最佳临界值为9.5,对应的敏感度为88.1%,特异度为96.8%.结论 肝硬化患者血浆AFP、PKM2、Alb mRNA表达显著增加,通过检测外周血AFP、PKM2及Alb mRNA可以为肝硬化诊断提供参考.