军队医院医保自费比例构成与控制分析

• 作者: 刘佳 李丹 沈雷鸣
• 来源期刊: 海军医学杂志
• 学科: 医学
• 关键词: 医疗保险 医疗费用 自费比例 费用控制
• 年，卷（期）: 2017,（2）
• 所属期刊栏目: 临床医学
• 页码范围: 167-169
• 页数: 3页
• 分类号: R4
• 字数: 1736字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3969/j.issn.1009-0754.2017.02.024

摘要

目的 通过分析军队医院医保患者自费比例的构成,分析2011-2015年自费比例控制情况,同时与同级同类医院进行比较,拟通过控制自费比例,来控制整体医保费用.方法 通过某驻京部队医院HIS系统,以及北京医疗保险业务端组件查询系统,统计该医院2015年医保患者自费比例构成与2011-2015年自费比例增长趋势,并与同级同类医院进行横向比较.结果 导致自费比例较高的原因主要为药品、检查治疗和材料费用,2011年开始北京实行总额预付制度,2011-2015年该院将自费比例纳入绩效考核指标后,2011-2012年自费比例大幅下降,2012-2015年自费比例呈逐年平稳小幅上涨趋势,但增长幅度低于三级综合医院平均水平.结论 控制自费比例要从源头抓起,控制药品、检查治疗和材料费用的增长是重中之重,要避免重复的检查和治疗,同时更要关注材料费用的上涨,采取综合措施控制自费比例,控制整体医保费用支出,进而减轻患者经济负担.

作者信息

序号	姓名	单位	发文数	被引次数	H指数	G指数
1	沈雷鸣	海军总医院医疗保险办公室	4	6	2.0	2.0
2	李丹	海军总医院医疗保险办公室	9	27	2.0	5.0
3	刘佳	海军总医院感染控制办公室	8	41	4.0	6.0