不同负荷剂量替罗非班对急性ST段抬高型心肌梗死患者经皮冠状动脉介入术相关性心肌损伤与动脉血流情况的影响

• 作者: 丁星华 任勇 刘海 汤永谦
• 来源期刊: 中国医药
• 学科: 医学
• 关键词: ST段抬高型心肌梗死 经皮冠状动脉介入 替罗非班 心肌损伤 动脉血流
• 年，卷（期）: 2017,（2）
• 所属期刊栏目: 论著
• 页码范围: 191-195
• 页数: 5页
• 分类号: R542.2
• 字数: 3264字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3760/cma.j.issn.1673-4777.2017.02.008

摘要

目的 探讨不同负荷剂量替罗非班对急性ST段抬高型心肌梗死患者经皮冠状动脉介入(PCI)术后相关性心肌损伤与动脉血流情况的影响.方法 选取2013年3月至2015年3月于湖北省襄阳市中心医院行PCI术的急性ST段抬高型心肌梗死患者180例,根据随机数字表法将患者分为对照组和观察组,各90例.对照组PCI术前给予单倍负荷剂量替罗非班,观察组PCI术前给予双倍负荷剂量替罗非班.比较2组患者术前及术后6、18、24h的肌酸激酶同工酶(CK-MB)和心肌肌钙蛋白Ⅰ(cTnⅠ)水平,术后心肌梗死溶栓治疗(TIMI)血流分级和心肌灌注分级情况;术后6个月随访2组患者主要心血管不良事件及出血、血小板减少症的发生情况.结果 2组患者术后6、18、24h血清CK-MB和cTnⅠ水平均明显高于术前[对照组:(170±23)、(244±121)、(125±47) U/L比(65±62)U/L;(4.13±1.25)、(9.47±2.47)、(3.85±1.36)μg/L比(0.13±0.04)μg/L;观察组:(139±38)、(179±93)、(91±40) U/L比(65±62) U/L;(2.07±0.45)、(4.48±1.43)、(3.18±1.09)μg/L比(0.12±0.04) μg/L],差异均有统计学意义(均P＜0.05).观察组术后6、18、24h血清CK-MB和cTnⅠ水平明显低于对照组,差异均有统计学意义(均P＜0.05).观察组术后TIMI血流和心肌灌注3级率均明显高于对照组[91.1％ (82/90)比74.4％ (67/90),88.9％ (80/90)比75.6％ (68/90)],差异均有统计学意义(均P＜0.05).观察组术后6个月内心血管不良事件发生率低于对照组[5.6％(5/90)比15.6％ (14/90)],差异有统计学意义(P＜0.05);2组患者出血和血小板减少发生率比较,差异均无统计学意义(均P ＞0.05).结论 双倍负荷剂量替罗非班能减轻急性ST段抬高型心肌梗死患者PCI术相关性心肌损伤,改善术后的动脉血流情况,降低心血管不良事件发生率而不增加出血的风险.