难治性胃食管反流病不同亚型食管动力异常与反流特点的相关性

• 作者: 伍冀湘 姜佳丽 展玉涛 张川 李莉 郭子皓 郭宝娜 陈婧
• 来源期刊: 中华消化杂志
• 关键词: 难治性胃食管反流病 食管活动障碍 弱酸反流
• 年，卷（期）: 2017,（12）
• 所属期刊栏目: 论著
• 页码范围: 796-800
• 页数: 5页
• 字数: 3717字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3760/cma.j.issn.0254-1432.2017.12.002

摘要

目的 探讨难治性胃食管反流病(rGERD)不同亚型食管动力异常及其与反流特点的相关性.方法 收集2015年9月至2016年5月就诊的100例rGERD患者,全部行胃镜检查、食管高分辨率测压(HRM)和24 h食管动态pH值阻抗检测.根据胃镜检查结果分为难治性内镜检查阴性的反流疾病(NERD)组和难治性反流性食管炎(RE)组.分析各组食管动力学障碍异常及胃食管病理性反流情况.比较采用￡检验、秩和检验和卡方检验,通过多因素非条件Logistic回归分析其相关因素.结果 100例rGERD患者中,难治性NERD组83例,难治性RE组17例.难治性NERD组弱酸反流、气0液混合反流次数均高于难治性RE组[(80.2±56.9)次比(44.8±13.7)次,(56.0±25.6)次比(25.2±16.1)次],差异均有统计学意义(￡=3.202、2.229,P均＜0.05).难治性NERD组患者DeMeester评分、酸反流次数、反流时间百分比均低于难治性RE组[(24.2±8.5)分比(56.8±3.0)分,(21.4±11.8)次比(35.9±32.6)次,(7.1±1.6)％比(16.2±8.8)％],差异均有统计学意义(t=-2.820、-2.230、-2.604,P均＜0.05);而食管下括约肌平均静息压高于难治性RE组[(7.9±5.6)mmHg(1mmHg=0.133 kPa)比(4.5±2.2) mmHg],差异有统计学意义(t=2.443,P＜0.05).难治性NERD组和难治性RE组患者中食管动力障碍者分别为58例(69.9％)和12例(12/17),差异无统计学意义(P＞0.05).与难治性RE组相比,难治性NERD组患者间断收缩比例较高[1/17比26.5％ (22/83)]而蠕动收缩障碍发生率较低[11/17比43.4％ (36/83)],差异均有统计学意义(x2=3.389、2.587,P均＜0.05).多因素非条件Logistic回归分析表明,间断收缩、气体反流为发生病理性弱酸反流的危险因素(OR=3.139、1.254,P均＜0.05).BMI、气-液混合反流为发生病理性酸反流的危险因素(OR=1.302、1.026,P均＜0.05),而远端收缩积分为保护性因素(OR=0.998,P＜0.05).结论 rGERD患者中普遍存在食管动力异常,不同亚型组患者的动力学障碍不同,与其不同的反流特点相关.

作者信息

序号	姓名	单位	发文数	被引次数	H指数	G指数
1	李莉	首都医科大学附属北京同仁医院消化内科	206	831	15.0	20.0
2	展玉涛	首都医科大学附属北京同仁医院消化内科	56	239	9.0	11.0
3	姜佳丽	首都医科大学附属北京同仁医院消化内科	18	187	8.0	13.0
4	伍冀湘	首都医科大学附属北京同仁医院普外科	124	703	13.0	19.0
5	陈婧	首都医科大学附属北京同仁医院消化内科	24	123	6.0	10.0
6	郭子皓	首都医科大学附属北京同仁医院消化内科	20	108	6.0	10.0
7	郭宝娜	首都医科大学附属北京同仁医院消化内科	11	24	3.0	4.0