摘要:
目的 探讨雌激素受体(ER)基因多态性与围生期抑郁(PND)的相关性.方法 选择2014年2月至2015年2月,于广州医科大学附属第三医院妇产科就诊,父母均为广州汉族人的108例广州汉族孕妇为研究对象.对所有受试者分别于早孕期(11~14孕周)、晚孕期(32~36孕周)、产后7d及产后42 d时,采用《抑郁自评量表(SDS)》与《汉密尔顿抑郁量表(HAMD)》进行心理测评.其测评结果由本院2名精神医学科专业评定技师进行评分,对于SDS评分>53分、HAMD评分≥8分者,再由本院精神医学科主治医师按照《中国精神障碍分类与诊断标准第3版(CCMD-3)》有关标准,对PND进行诊断.采用回顾性分析方法,根据这108例受试者是否患有PND,将其分为PND组(n=54)与对照组(n=54).采用PCR限制性片段长度多态性法,对2组受试者ERα基因Pvu-Ⅱ和Xba-Ⅰ多态性及ERβ基因Rsa-Ⅰ和AlmⅠ多态性进行分析.统计学比较2组受试者ERα基因Pvu-Ⅱ、Xba-Ⅰ及ERβ基因Rsa-Ⅰ、Alu-Ⅰ多态性基因型和等位基因频率.本研究通过广州医科大学附属第三医院伦理委员会批准,并且与受试者签署临床研究知情同意书.2组受试者的年龄、孕龄、体重、产次、孕次等基本临床资料比较,差异均无统计学意义(P>0.05).结果 ①PND组54例PND患者中,于早、晚孕期及产后7、42 d确诊为PND者,分别为18.5% (10/54)、29.6%(16/54)、25.9%(14/54)及25.9% (14/54).②2组受试者ERα基因Pvu-Ⅱ多态性基因型Pp、Pp、PP频率比较,差异有统计学意义(x2=6.10,P=0.047).PND组P等位基因频率为37.0% (40/108),显著高于对照组的24.1%(26/108),差异亦有统计学意义(x2=4.28,P=0.039).2组受试者ERα基因Xba-Ⅰ多态性基因型xx、Xx、XX频率和X、x等位基因频率分别比较,差异均无统计学意义(x2=1.44,P=0.487;x2 =0.79,P=0.375).③2组受试者E即基因Alu-Ⅰ多态性基因型aa、Aa、AA频率比较,差异有统计学意义(x2=6.85,P=0.030);PND组A等位基因频率为33.3%(36/108),显著高于对照组的17.6% (19/108),并且差异亦有统计学意义(x2=4.62,P=0.032).2组受试者ERβ基因Rsa-Ⅰ多态性基因型rr、Rr、RR频率和r、R等位基因频率分别比较,差异均无统计学意义(x2=0.20,P=0.910;x2 =0.08,P=0.785).结论 ERα基因PvuⅡ及ERβ基因Alu-Ⅰ多态性,可能与广州地区汉族女性PND的易感性有关,含A、P等位基因的基因型,可能增加PND发病风险.ERα基因Xba-Ⅰ及ERβ基因Rsa-Ⅰ多态性,与广州地区汉族女性PND发病风险无相关性.