咽旁隙肿瘤手术入路探讨

• 作者: 何剑 吴平 唐瑶云 张帅 徐婧 方兴 曾俊丰 王行炜 罗昰 谢楚波 赵素萍 黄东海
• 来源期刊: 中国耳鼻咽喉颅底外科杂志
• 学科: 医学
• 关键词: 咽旁隙肿瘤 病理类型 预后 手术入路
• 年，卷（期）: 2017,（3）
• 所属期刊栏目: 咽喉疾病专栏
• 页码范围: 212-216
• 页数: 5页
• 分类号: R739.65
• 字数: 3613字
• 语种: 中文
• DOI: 10.11798/j.issn.1007-1520.201703005

摘要

目的 探讨分析咽旁隙肿瘤的诊断和治疗,以提高临床手术水平,减少手术的并发症.方法 本研究回顾性分析2000年1月～2012年5月收治的58例患者的临床资料,选择合适的手术途径进行治疗.手术入路有下列4种:口内径路4例,颈侧径路46例,颈腮腺径路6例,颞下窝径路2例.观察58例咽旁隙肿瘤的术后肿瘤病理类型,探讨分析58例患者术后的并发症,详细记录随访1、3、5年的远期临床疗效.结果 31例术前行CT检查,其中24例与术后病理诊断结果一致;28例患者术前行MRI检查,其中有21例与术后病理诊断一致;15例患者术前行B超检查,有8例患者与术后病理诊断结果一致.病理诊断结果发现:良性肿瘤患者44例(75.86％),恶性肿瘤14例(24.14％).病理类型中以神经鞘瘤的比例最高.58例患者术后发生的并发症类型有术后感染、术腔积血、迷走神经损伤声带麻痹、舌咽神经麻痹、涎腺瘘、周围性面瘫以及Horner综合征.行口内径路和颈腮腺径路手术的患者发生并发症的比例较高;良性肿瘤患者术后口内径路局部复发1例,再次手术后,随访未见复发.良性肿瘤患者术后3、5年随访无因肿瘤死亡病例.恶性肿瘤患者术后复发6例,失访1例,受访者1、3、5年死亡率分别为14.29％(2/14),28.57％ (4/14),42.86％(6/14).结论 术前影像学检查对咽旁隙肿瘤的诊断很重要,需外科治疗的病例手术径路非常关键.颈侧径路治疗咽旁隙肿瘤患者,术后并发症少,且疗效显著,是一种最常用而安全的手术入路方式,值得在临床上广泛推广.