早产儿神经发育预后超早期预测指标的随访研究

• 作者: 于欣 任雪云 吕国卿 姜秀芳 孙新海 尤玉慧 秦志强 袁兆红 韩启军
• 来源期刊: 中国妇幼健康研究
• 关键词: 早产儿 神经发育预后 预测指标 头控能力
• 年，卷（期）: 2017,（12）
• 所属期刊栏目: 专题研究
• 页码范围: 1517-1520
• 页数: 4页
• 分类号: R722.6
• 语种: 中文
• DOI: 10.3969/j.issn.1673-5293.2017.12.006

摘要

目的 探讨早产儿神经发育预后的超早期预测指标.方法 选取2012年1月1日至2014年5月31日在济宁医学院附属医院儿童康复科就诊的0～3月龄早产儿临床资料并完成神经发育随访的儿童共201例,分析0～3月龄早产儿围生期合并症 、性别 、胎龄 、分娩方式 、出生体重 、颅脑核磁共振成像(MRI)资料 、肌张力情况及头部控制能力等病例资料,应用0～6岁小儿神经心理发育检查表进行神经发育学评估,并应用Logistic回归分析探讨0～3月龄早产儿临床特征与其预后的关系.结果早产儿多合并其他围生期并发症,以低出生体重 、新生儿窒息为最常见.不同预后组早产儿在性别 、胎龄 、分娩方式 、出生体重方面差异无统计学意义(χ2值分别为0.28、4.06、0.81、3.53,均P>0.05).与预后良好组比较,预后不良组早产儿在肌张力 、头控能力方面异常率高(χ2值分别为9.86、43.58,均P<0.01).早产儿的脑损伤影像学类型以脑白质损伤为主,其中脑室周围白质损伤最为常见,预后不良组早产儿颅脑MRI异常率高于预后良好组(χ2=34.43,P<0.01).Logistic回归分析结果提示早产儿神经发育预后的主要预测指标为颅脑MRI结果(OR=7.44,95％CI:3.46～15.99)、肌张力状况(OR=2.51,95％CI:1.22～5.17)及头控能力(OR=9.64,95％CI:4.57～20.33).结论 头控能力 、颅脑 MRI 结果及肌张力状况可以作为早产儿神经发育预后的超早期预测指标 ,综合分析上述因素有利于及时确定早期干预重点人群 .