NCCN危险分层对异基因造血干细胞移植治疗的急性髓系白血病患者预后的影响

• 作者: 刘德琰 刘红星 卢岳 吴彤 周葭蕤 孙瑞娟 张建平 曹星玉 熊敏 王卉 王彤 童春容 纪树荃 赵艳丽 陆道培 魏志杰
• 来源期刊: 中华血液学杂志
• 关键词: 美国国家综合癌症网络 危险性评估 造血干细胞移植 白血病,髓样,急性
• 年，卷（期）: 2017,（1）
• 所属期刊栏目: 论著
• 页码范围: 44-49
• 页数: 6页
• 字数: 4510字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3760/cma.j.issn.0253-2727.2017.01.010

摘要

目的：分析NCCN（2015）危险分层对异基因造血干细胞移植（allo-HSCT）治疗的急性髓系白血病（AML）患者预后的影响。方法回顾性分析2012年4月至2015年3月完全缓解（CR）后行allo-HSCT治疗的258例AML患者资料（其中186例为CR1，72例为CR2）。按照NCCN（2015）危险分层对患者发病初始进行危险度分层，并分析该分层法对患者预后的影响。结果①258例患者按照NCCN（2015）危险分层法分为低危组63例、中危组112例、高危组83例。中位随访18（5~41）个月，总体2年累积无病生存（DFS）率为78.0%，低、中、高危组分别为78.6%、76.0%、80.3%，三组差异无统计学意义（P=0.886）。②单因素分析结果显示，2年DFS率与NCCN危险分层、移植前病程、发病初WBC数、CR状态、移植前血常规是否恢复正常、移植前染色体是否正常、移植前是否有髓外病变、预处理方案、供者类型、供受者性别、供受者血型、输注的单个核细胞数、输注的CD34+细胞数、输注的CD3+细胞数等无相关性，在继发性AML（P=0.006）及MRD阳性（P=0.003）组患者中明显降低；2年累积复发死亡率在CR2（P=0.046）组患者中明显增高；2年累积非复发死亡（NRM）率在继发性AML（P=0.004）及MRD阳性（P=0.010）组患者中明显增高。③采用Cox回归模型进行多因素分析，结果显示MRD阳性是影响患者2年累积DFS率（HR=2.073，95%CI 1.124~3.822，P=0.020）、NRM率（HR=2.354，95%CI 0.804~6.887，P=0.045）的危险因素。结论 allo-HSCT治疗CR的AML患者可取得较高疗效，其中CR2与CR1疗效相似；NCCN（2015）危险分层与allo-HSCT治疗的AML患者预后无显著相关性；预处理前多参数流式细胞术监测的MRD状态是影响allo-HSCT治疗的AML患者预后的主要因素。