基于计算机辅助手术系统的肝静脉分型及其对肝脏外科的临床意义

• 作者: 周显军 姜忠 崔楷悦 张桓瑜 张虹 朱呈瞻 耿耿 苏南 董蒨 赵静 邢茂青 郝希伟 魏宾 鹿洪亭
• 来源期刊: 中华肝胆外科杂志
• 关键词: 肝静脉 三维重建 血管分型 计算机辅助手术 肝脏体积
• 年，卷（期）: 2017,（9）
• 所属期刊栏目: 论著
• 页码范围: 585-590
• 页数: 6页
• 字数: 4451字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3760/cma.j.issn.1007-8118.2017.09.002

摘要

目的 基于计算机辅助手术系统对主肝静脉及各肝静脉分支的分型进行大数据分析,测量肝静脉相应的回流体积,为实施精准肝切除术提供理论依据.方法 应用海信计算机辅助手术系统(CAS)将570例国人上腹部增强CT进行肝脏及血管三维重建,大数据分析主肝静脉及其分支的医学影像变异并分型,测量各肝静脉主干回流区域体积.结果 主肝静脉分型:Ⅰ型270例(47.4％),Ⅱ型294例(51.6％),Ⅲ型6例(1.0％).肝左静脉分型:Ⅰ型190例(33.3％),Ⅱ型79例(13.9％),Ⅲ型301例(52.8％).肝中静脉分型:Ⅰ型313例(54.9％),Ⅱ型174例(30.5％),Ⅲ型83例(14.6％).肝右静脉分型:Ⅰ型456例(80.0％),Ⅱ型79例(13.9％),Ⅲ型35例(6.1％);Ⅰ型又分为四个亚型,A亚型26例(5.7％),B亚型404例(88.6％),C亚型20例(4.4％),D亚型6例(1.3％).其中131例,肝左静脉回流体积(25.0±6.6)％,肝中静脉回流体积(34.8±9.5)％.63例伴有右后下静脉的患者,肝右静脉回流体积(25.1±11.6)％,右后下静脉及肝短属支回流体积(14.7±7.4)％.68例不伴有右后下静脉的患者,肝右静脉回流体积(40.7±8.6)％.结论 肝静脉解剖变异复杂多样,各分支回流肝体积差异较大.海信CAS能准确立体显示肝内血管走行及肿瘤与脏器的毗邻关系,对精准肝切除术的实施具有重要意义.