症状不典型急性心肌梗死临床误诊分析

• 作者: 周致远 李德才 王庆旭
• 来源期刊: 临床误诊误治
• 学科: 医学
• 关键词: 心肌梗死 误诊 颈椎病 休克 胃肠炎
• 年，卷（期）: 2017,（2）
• 所属期刊栏目: 误诊研究:循环系疾病
• 页码范围: 25-28
• 页数: 4页
• 分类号: R542.22
• 字数: 3484字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3969/j.issn.1002-3429.2017.02.008

摘要

目的 探讨症状不典型急性心肌梗死(acute myocardial infarction,AMI)临床特点、早期误诊原因及防范措施.方法 对早期误诊的症状不典型急性心肌梗死35例的临床资料进行系统性回顾分析.结果 本组均在我院首诊,误诊率27.78%,早期误诊为颈椎病压迫硬囊膜及低血压休克各6例,急性胃肠炎5例,肩周炎及急腹症各4例,腔隙性脑梗死及牙周炎各3例,支气管炎2例,心脏神经官能症及肺炎各1例.本组误诊时间3~19 h,均经心电图和心肌酶等检查确诊.确诊为前壁及前壁并高侧壁AMI各6例,下壁及高侧壁AMI各5例,广泛前壁及下壁并左室AMI各4例,下壁并右室AMI 3例,下壁并前壁AMI 2例.本组确诊后33例予抗凝、溶栓及扩张冠状动脉等对症治疗,32例病情明显好转,1例治疗无效死亡;2例拒绝治疗出院.结论 AMI病情复杂,临床表现多样,早期症状不典型者易误诊.接诊医师应加强对相关知识学习、发散诊断思维,临床遇及类似本文患者时需认真对病史进行采集、仔细查体、及时行相关检查、认真鉴别诊断,并综合全面对病情进行分析,以减少或避免AMI误诊误治.