CT结肠成像技术用于结直肠肿瘤筛查诊断效果的多亚组Meta分析

• 作者: 于慧会 代敏 姜岩松 朱陈 石菊芳 邢晓静 郭春光 黄慧瑶
• 来源期刊: 中华流行病学杂志
• 关键词: 结直肠肿瘤 敏感性与特异性 CT结肠成像 Meta分析
• 年，卷（期）: 2017,（6）
• 所属期刊栏目: 系统综述/Meta分析
• 页码范围: 814-820
• 页数: 7页
• 语种: 中文
• DOI: 10.3760/cma.j.issn.0254-6450.2017.06.025

摘要

目的 对全球CT结肠成像(CTC)技术诊断结直肠肿瘤的准确度进行Meta分析.方法 在Medline、Embase、中国知网、万方数据知识服务平台和维普期刊资源整合服务平台检索1994年1月至2016年1月发表的相关文献,以QUADAS工具评价文献质量.按肿瘤大小分组(≥6 mm和≥10mm),对诊断试验准确性指标(曲线下面积、灵敏度和特异度)进行汇总和分层分析;采用Spearman相关和综合受试者工作特征(SROC)曲线评估阈值效应,采用双变量混合效应模型进行效用值合并和异质性检验.结果 最终纳入19篇文献(11 540例),其中18篇来自欧洲和美国,1篇来自亚洲;9篇研究对象为普通人群,5篇高危人群,5篇有临床症状人群;19篇文献均报告CTC诊断≥6mm结直肠肿瘤准确性数据,17篇报告诊断≥10 mm结直肠肿瘤准确性数据.Meta分析结果显示:肿瘤病变≥6mm组,CTC用于结直肠肿瘤筛查的SROC曲线下的面积为0.92(95％CI:0.92～0.94),总体灵敏度为0.80(95％CI:0.73 ～ 0.86),总体特异度为0.89(95％CI:0.86 ～ 0.92).亚组分析结果显示:在≥6mm和≥10 mm组中,各因素对特异度影响均不明显,检查前是否进行粪便标记(≥6mm组:是=0.84、否=0.67,≥10mm组:是=0.92和否=0.76)、阅片人经验(≥6mm组:丰富=0.83、不足=0.75,≥10mm组:丰富=0.91、不足=0.79)对灵敏度有较大影响.结论 CTC诊断结直肠肿瘤的效能较高,尤其是对≥10 mm肿瘤;进行粪便标记、丰富阅片人经验可提高诊断灵敏度.